Chapitre 6 : Identification
des solutions possibles et priorisation
Cette étape a consisté à :
- Inventorier les solutions possibles ;
- Analyser l'environnement en vue de l'application de la
solution appropriée retenue ;
- Prioriser les solutions ;
- Choisir la solution la plus appropriée pour
l'environnement en vue de la mise en oeuvre.
6.1.
Identification des solutions possibles
En résumé, les solutions majeures
proposées par le groupe de travail sont les suivantes :
Ø Mise en place de procédures et d'outils
nécessaires pour la gestion de chaque étape du circuit du
médicament à l'hôpital ;
Des procédures claires et la disponibilité des
différents supports devront assurer une bonne traçabilité
des opérations à chaque niveau, garantissant ainsi la
possibilité à tout instant de mesurer les écarts en vue
d'une amélioration continue du circuit de la prescription à
l'administration en passant par la dispensation.
Ø Former les surveillants des unités de
soins à la gestion des dotations de médicaments et assurer leur
supervision périodique ;
Le renforcement des compétences des gestionnaires de
stocks de médicaments au niveau des unités de soins leur
permettra entre autres de faire une expression quantitative des besoins
basés sur les consommations réelles, ce qui évitera le
gaspillage et les péremptions.
Ø Equiper la pharmacie et les services de soins de
matériels nécessaires pour une bonne gestion du circuit du
médicament ;
La révision des conditions de stockage de la pharmacie
et son équipement en matériel de manutention lui permettront
d'améliorer ses capacités de stockage et de dispensation; en
outre la dotation des services de soins en matériels suffisant pour
soins (chariot, semainiers, armoires, etc.) contribuera à
améliorer l'administration des médicaments.
Ø Faire un plaidoyer auprès du
ministère de la santé pour une intervention en faveur d'un
allègement du code des marchés pour les hôpitaux.
Un allègement des dispositions du code des
marchés publics pour les hôpitaux, contribuera à
améliorer la disponibilité des médicaments par la
réduction des ruptures de stocks.
6.2.
Priorisation des solutions et choix de la solution
Après l'identification des solutions possibles pouvant
remédier aux dysfonctionnements observés dans le circuit du
médicament, le groupe de travail a par la suite choisi la solution
préconisée comme prioritaire à l'aide du diagramme
multicritère. Il peut être défini comme une matrice se
présentant sous la forme d'un tableau à deux entrées
permettant d'analyser plusieurs sujets en fonction de critères
prédéterminés, pour réaliser un choix.
Les critères représentent les attributs subjectifs ou
objectifs qui caractérisent les éléments de
choix.[47]
Ce diagramme est utilisé soit pour
effectuer le choix d'un problème prioritaire, parmi les
dysfonctionnements retenus par un vote pondéré ; soit pour
décider de la meilleure solution, parmi celles proposées par le
groupe de travail.
Tableau VI : Critères
de choix de la solution à l'HPD en juin 2011
|
Le coût
|
|
L'acceptabilité
|
|
|
Solution à coût faible :
|
4
|
Solution très acceptable :
|
4
|
|
Solution à coût acceptable :
|
3
|
Solution acceptable :
|
3
|
|
Solution à coût cher :
|
2
|
Solution assez acceptable :
|
2
|
|
Solution à coût très cher :
|
1
|
Solution moins acceptable :
|
1
|
|
La faisabilité
|
|
L'impact
|
|
|
Solution très facile à réaliser :
|
4
|
Solution avec beaucoup d'impact :
|
4
|
|
Solution est réalisable :
|
3
|
Solution bénéfique :
|
3
|
|
Solution est possible :
|
2
|
Solution avec peu d'impact :
|
2
|
|
Solution est difficile :
|
1
|
Solution sans impact :
|
1
|
|
Le délai d'exécution
|
|
|
|
|
Réalisation très rapide :
|
4
|
|
|
|
Réalisation rapide :
|
3
|
|
|
|
Réalisation moins rapide :
|
2
|
|
|
|
Réalisation dépassée :
|
1
|
|
|
Source : [47]
Pour bien appréhender la meilleure solution, chaque
membre du groupe de travail doit coter chacune des solutions à partir
des critères ci-dessous. Pour cela, un tableau de priorisation est
élaboré dont un exemplaire a été donné
à chaque participant pour l'évaluation.
Il faut noter que chaque critère est coté de 1
à 4 pour chacune des solutions identifiées. Ce
sont :
Tableau VII: Récapitulatif du
choix de la solution prioritaire par le Diagramme multicritère à
l'HPD en juin 2011
|
Critères
|
Faisabilité
|
Coût
|
Délais de réalisation
|
Acceptabilité
|
Impact
|
total
|
Rang
|
|
Solutions proposées
|
|
Mise en place de procédures et d'outils
nécessaires pour la gestion de chaque étape du circuit du
médicament à l'hôpital
|
4+3+4+4=15
|
4+4+4+4=16
|
4+4+2+1=11
|
4+4+4+4=16
|
4+4+4+4=16
|
74
|
1ère
|
|
Former les surveillants des unités de soins à
la gestion des dotations de médicaments et assurer leur supervision
périodique
|
4+3+3+3=13
|
3+3+3+4=13
|
3+3+2+1=9
|
4+3+4+3=14
|
4+3+4+3=14
|
63
|
2ème
|
|
Equiper la pharmacie et les services de soins de matériels
nécessaires pour une bonne gestion du circuit du
médicament
|
3+4+3+2=12
|
4+3+4+3=14
|
2+2+1+1=6
|
3+3+4+2=12
|
3+3+3+3=12
|
56
|
3ème
|
|
Faire un plaidoyer auprès du ministère de la
santé pour une intervention en faveur d'un allègement du code des
marchés pour les hôpitaux
|
2+3+2+2=9
|
3+3+3+3=12
|
1+2+1+1=5
|
2+3+3+2=10
|
2+3+2+3=10
|
46
|
4ème
|
Source : nous-mêmes
Au terme de cet exercice ; la solution
« Mise en place de procédures et d'outils
nécessaires pour la gestion de chaque étape du circuit du
médicament à l'hôpital » est
apparue prioritaire. Elle va consister schématiquement
à élaborer , mettre en oeuvre et évaluer les
procédures et les outils nécessaires à une bonne maitrise
du circuit du médicament à l'hôpital afin de s'assurer que
les bons médicaments sont prescrits, dispensés et
administrés aux bons patients, au bon moment, avec un rapport
bénéfice/ risque optimum pour le patient.
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