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Contribution à  la réduction de la stigmatisation et de la discrimination associée au VIH. Cas du projet Fonds Mondial de renforcement de lutte contre le VIH/ sida conduit par l'ANCS et mis en Ĺ“uvre par les ONG Enda- Santé et HACI du Sénégal

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par Akossi Yves EHOUO
Centre africain d'études supérieures en gestion Dakar (Sénégal ) - DESS gestion des programmes de santé 17 ème promotion 2008
  

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IV - LUTTE CONTRE LES DISCRIMINATIONS ET LES STIGMATISATIONS

1. Garantir les droits des personnes atteintes

a- Constats

La loi de santé publique (article 144) prévoit que le gouvernement présente dans un délai de 6 mois un rapport au parlement sur la mise en oeuvre de la convention et sur les conditions de création d'un fond de garantie destiné aux bénéficiaires de la convention ne pouvant assumer la charge financière due aux majorations de primes. Le directeur général de la santé et le directeur du trésor sont chargés d'établir ce rapport.

- L'accès au dossier médical et le droit à l'information sont régis par la loi du 24 mars 2002 relative aux droits des patients. Elle permet à toute personne qui en fait la demande d'accéder aux informations relatives à sa santé.

- Le droit aux soins sans discrimination du fait de la pathologie est un droit fondamental.

- Le secret médical est régit par le code de déontologie et le code de santé publique.

b- Cadre stratégique

Renforcer la place des patients comme acteurs et partenaires du système de soin.

c-Mesures spécifiques

- Organiser l'interface entre les différentes parties prenantes (représentants institutionnels, associations, représentants des banques et des assurances) pour la mise en oeuvre d'un mécanisme conventionnel adapté.

- Assurer la diffusion des documents d'informations relatifs aux droits des patients

- Soutenir les permanences d'accueil et d'orientation médico- psychosociale par les associations.

- Promouvoir le fonctionnement des lignes téléphoniques spécialisées sur les aspects juridiques et sociaux en lien avec les institutions juridiques.

2. Lutte contre la stigmatisation et la discrimination

a- Constats

La stigmatisation et la discrimination liées au VIH/sida sont des obstacles importants à la prévention de l'infection, à l'accès aux soins, de traitements et de soutien adéquats et à la réduction de l'impact de l'épidémie.

Un sondage réalisé par SIS en 2002 montre que sur 252 appelants près de 2 personnes sur 3 indiquent avoir été victimes ou s'être sentis victimes de stigmatisation, discrimination ou d'exclusion dans leur vie privée, sociale et professionnelle du fait de leur séropositivité.

Cependant les personnes ayant répondu par la négative précisent ne pas avoir divulguées leur séropositivité afin de se protéger de toutes exclusions. L'exclusion réelle ou présumée est encore également très marquée dans les services de santé.

Des progrès sont également nécessaires en matière de lutte contre la violence homophobe, pour soutenir aux jeunes ayant une attirance pour le même sexe au moment de l'entrée dans la sexualité, et dans le domaine de l'égalité des droits et de leur mise en application effective.

b- Cadres stratégiques

- Mobiliser des associations de personnes atteintes, moteur majeur dans la lutte contre la stigmatisation intra et extra communautaire.

- L'implication des personnes atteintes dans la communication publique en valorisant leurs témoignages.

c- Actions

- Réaliser des campagnes de sensibilisation pour aider les gens à comprendre l'injustice de la stigmatisation et de la discrimination. Cet axe devra être particulièrement développé dans la communication spécifique dans les communautés où la stigmatisation apparaît comme un obstacle à la prévention, au dépistage précoce et aux soins et comme un facteur majeur d'isolement des personnes atteintes. Dans ces départements, la mobilisation des leaders d'opinion et des média devra accompagner les campagnes publiques. Des efforts du même ordre doivent être accomplis en direction des communautés migrantes affectées par le VIH/sida dans la ville de Dakar.

- Promouvoir l'éducation des jeunes pour enseigner les faits et modifier les attitudes.

- Impliquer les pouvoirs publics pour lutter contre l'homophobie notamment par :


· Le soutien aux associations et aux événements d'expression de la communauté homosexuelle,


· Des efforts réalisés pour rendre effective une dimension relative à l'orientation sexuelle dans les programmes d'éducation à la sexualité en milieu scolaire.


· La représentation des homosexuels masculins dans les campagnes de communication publique.

La collaboration de l'ANCS avec une Association des MSM dénommée ENDELGUEY a commencée en 2000 et avec une autre association dénommée ADAMA en 2003.

Les activités menées par l'ANCS sont :

- l'organisation et la tenue de 2 ateliers sur le renforcement de capacité et le plaidoyer regroupant les associations ENDELGUEY, ADAMA et association prudence.

- permis la formation et le renforcement des capacités de leaders MSM et des réseaux sur la prévention (ateliers avec des leaders MSM sur le Counselling, les soins et le soutien en matière des IST/VIH/Sida) ; la sensibilisation (discussion de groupe, vidéos, débats, groupes de soutien), IEC pour l'amélioration des comportements de santé sexuelle ; faciliter la disponibilité des condoms et lubrifiants chez les MSM (identifier les besoins des MSM en matière de condoms et lubrifiants, l'approvisionnement et l'achat de condoms, la distribution de ceux-ci.

L'ANCS accompagne également ces Associations dans le cadre de soutien psychosocial (visites à domicile, visite dans les prisons, la mise en disposition des boites à image pour les activités d'IEC/CCC par rapport aux différentes pratiques sexuelles et leurs conséquences, des causeries éducatives et des projections de films sur l'anatomie et l'hygiène de l'anus, les aspects cognitifs liés au VIH, les messages préventifs : le sexe sécuritaire, la distribution des préservatifs et des lubrifiants).

L'ANCS intervient aussi dans le sens d'une coalition, une intervention commune, des stratégies communes et des modules communs pour mieux intervenir auprès des MSM.

Actuellement l'ANCS est entrain d'élaborer et finaliser un module de formation sur la discrimination et la stigmatisation. Dans un proche avenir il sera organisé un atelier de formation de formateur des leaders MSM sur la stigmatisation et la discrimination. Les leaders formés seront chargés d'animer ce module auprès de leurs pairs.

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"Il existe une chose plus puissante que toutes les armées du monde, c'est une idée dont l'heure est venue"   Victor Hugo