IV. L'OUTIL INFORMATIQUE
DANS LA REMEDIATION COGNITIVE
Nous ne nous intéresserons ici qu'à la
remédiation cognitive informatisée que dans le cadre de son
application aux troubles de déficit de l'attention. La thérapie
de remédiation cognitive est employée avec succès dans la
prise en charge des troubles schizophréniques, les
rééducations post traumatiques, et même comme traitement de
la dépression.
Notre étude se base sur la pratique de l'Hôpital
Rivière-des-Prairies à Montréal (voir document en annexe
p.112). Mme Marie-Claude Guay, psychologue-chercheuse, et son équipe ont
utilisé un programme de remédiation cognitive qui vise à
entraîner l'attention soutenue, le contrôle exécutif,
l'attention sélective et l'attention partagée d'enfants atteints
de troubles de déficit de l'attention.
La thérapie s'effectue à partir d'exercices sur
ordinateur, lesquels vont solliciter les fonctions cognitives. L'enfant fait
ses exercices quatre fois par semaine (environ 20 minutes par séance),
dont une fois à la clinique et trois fois en milieu scolaire.
D'autres centres proposent une fois par semaine avec un
psychologue, et 3 fois par semaine à la maison, ou encore via internet.
Selon les termes de Mme Marie-Claude Guay «Ces deux
stratégies d'intervention ont été élaborées
à partir de la prémisse théorique suivante: les
résultats en science cognitive montrent clairement que ce sont les
déficits cognitifs chez les jeunes qui sont responsables des troubles du
comportement, de l'agitation motrice, du manque de contrôle, de
l'hyperactivité et des difficultés d'attention. Donc, on
entraîne les fonctions cognitives qui sont en déficit. En aidant
l'enfant à développer ses capacités cognitives, nous
observerons automatiquement un impact sur son comportement».
A Montréal, l'efficacité de l'intervention est
évaluée immédiatement après la fin de
l'intervention, puis après 6 mois. Les résultats indiquent que
l'entraînement cognitif améliore l'efficacité du traitement
de l'information et celui du contrôle de l'inhibition. Ces acquis se
maintiennent jusqu'à un an après la fin de l'intervention.
De nombreux logiciels de remédiation cognitive
informatisée existent sur le marché (voir liste non exhaustive en
annexe p. 126).
Kotwal, D.B., Burns, W.J., & Montgomery, D.D. (1996) ont
été les premiers à utiliser la remédiation
cognitive assistée par ordinateur (Computer Assisted Cognitive
Training ) chez un jeune garçon de 13 ans présentant un
TDAH. à l'aide du logiciel Captain's Log, et suite aux résultats
significatifs après un protocole comprenant 35 séances, de
nombreuses écoles américaines ont été
équipées de tels programmes.
Deux ans plus tard, le même programme était
testé avec 4 enfants plus sévèrement atteints (TDAH avec
pathologies associées, de type psychotique), âgés de 7
à 11 ans. Le protocole comprenait alors 64 séances
réparties sur 16 semaines. Les résultats furent que plus les
enfants devenaient performants dans l'entraînement cognitif, et plus les
troubles de l'attention et l'hyperkinésie diminuaient.
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