RESUME
Dans un contexte mondial caractérisé par la
hausse de dépenses de santé dans les pays à revenu
élevé et à revenu moyen ainsi que par la stagnation voire
la baisse des dépenses de santé dans les pays à revenu
faible, beaucoup d'outils ont été élaborés pour
planifier, organiser affecter et évaluer ces dépenses. Parmi
ces outils, on dénombre les Comptes Nationaux de la Santé. Cette
approche, largement utilisée ailleurs et en voie d'installation en
République Démocratique du Congo, est appliquée dans cette
étude pour analyser les dépenses de santé des entreprises,
en particulier de l'Office National des Transports. Le but de cette
étude était de contribuer à une meilleure utilisation des
outils de collecte, d'organisation et de description des informations relatives
au financement du secteur de la santé afin d'en améliorer la
performance.
L'étude visait comme objectif général de
contribuer à l'amélioration de la connaissance du secteur
privé de la santé en étudiant l'organisation du secteur de
santé des entreprises, le niveau d'intervention des acteurs de ce
secteur dans le financement et dans la prestation de la santé.
C'était une étude de cas,
réalisée au sien de l'Office Nationale des Transports,
entreprise choisie de façon raisonnée. La méthodologie
utilisée était celle des Comptes de la santé. Les
données étaient récoltées lors des entretiens
à l'aide d'un questionnaire préétabli et
complétés par une revue documentaire. Elle a permis de constater
que l'Office national des Transports organisait en son sein un service
médical propre qui disposait de 53 formations sanitaires avec une
capacité de 457 lits. Ce service de santé était
animé par un personnel qualifié mais insuffisant pour assurer
toutes les prestations de santé requises. Il prenait en charge plus de
130.000 bénéficiaires repartis en secteurs. Les indicateurs
sanitaires ont noté une sur-utilisation des services curatifs. Mais la
couverture insuffisante de son réseau en formations de santé, la
vétusté de certains de ses infrastructures et équipements
poussaient certains ayants droit à recourir aux prestataires
extérieurs.
L'entreprise finançait son service de santé
à partir de fonds propres. Les dépenses de santé en 2005
ont représenté 10% de la masse salariale et 3% du chiffre
d'affaires. En moyenne, les dépenses de santé étaient de
23 USD par bénéficiaire. L'administration de services de
santé était le prestataire le plus financé et les
prestations administratives venaient en tête des prestations
financées par l'entreprise.
Comme coûts de production, les dépenses courantes
engloutissaient la quasi-totalité de fonds au détriment de
dépenses en investissement.
Ainsi l'analyse de dépenses de santé de l'Office
National des Transports par l'approche des comptes de la santé a permis
de relever plusieurs réalités, également
rencontrées dans le secteur public et a permis de connaître le
secteur médical de cette entreprise. A l'issue de cette étude des
recommandations ont été formulées à l'endroit de la
direction médicale et des autorités de l'Office ainsi que des
autres entreprises qui organisent les services de santé. Des
recommandations ont aussi été formulées à
l'égard des structures du Ministère de la Santé ayant dans
leurs attributions les comptes Nationaux de la Santé.
Mots-clés : dépenses de
santé des entreprises, Comptes nationaux de la santé, RD Congo
Auteur : Dr Eric MAFUTA
Ecole de Santé Publique de Kinshasa
Tél : (00243) 99 87 05 153 courriel :
ecmmafuta@yahoo.fr
SUMMARY
ANALYSE OF ENTERPRISES HEALTH EXPENDITURES IN RD CONGO:
CASE OF OFFICE NATIONAL DES TRANSPORTS.
In a world context characterized by the rise of health expenses
in high and intermediate income countries as by the stagnation or the
decrease of the health expenses in low income countries, many tools have been
elaborated to plan, to organize to affect and to value these expenses. Among
these tools are the National Health Accounts.
This approach, used extensively elsewhere and in way of
installation in Democratic Republic of Congo, is applied in this study to
analyze health expenditure of the enterprises, particularly in Office
National des Transports (the National Office of the Transportation).
The goal of this study was to contribute to a use of the tools of collection,
organization and description of information relative to the financing of the
sector of health in order to improve its performances.
General objective was to contribute to the improvement of
private health sector knowledges by studying its organization in health sector
of selected enterprise, the level of its intervention in health financing..
It was a case-study achieved in Office National des Transports,
selected by reasoned choice. The used methodology was the National Health
Accounts. Data were collected by interviews by mean of a pre-established
questionnaire and were completed by a documentary review. Data were treated
with MS EXCEL 2003. It is permitted to note that enterprise organize a
medical service with 53 sanitary formations and with a capacity of 457 beds.
This health service was led by a qualified staff but insufficient to assure all
health prestations. This health service took in charge more than 130.000
recipients. The sanitary indicators noted excessive use of the curative
services. But the insufficient couverture of its network in health formations,
the decrepit of some of its infrastructures and facilities pushed some
rightful owners to resort to the outside providers.
The enterprise financed its health service from proper funds.
Its health expenditure in 2005 represented 10% of the salary mass and 3% of the
turnover. On average, health expenditure were of 23 dollars per capita. The
administration of health services was the most financed provider and the
administrative activities came at the head of the prestations financed by the
enterprise.
As costs of production, the current expenses swallowed the
quasi-totality of fund.
So the analysis of health expenditures of the Office national des
Transports by the National Health Accounts approach permitted to find several
realities, also met in the public sector and permitted to know the medical
sector of this enterprise. At the end of this study, recommendations have been
formulated at the place of the medical direction and the authorities of the
office as well as the other enterprises that organize health services. Some
recommendations have also been formulated with regard to the structures of the
Health Ministry having in their assignments the National accounts of Health.
Keywords: health expenditures of the enterprises, National
Health Accounts, RD Congo
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