1.3.2 Critères diagnostiques proposés avec
le MATP
· Pour les critères A :
Altération d'intensité au minimum moyenne du fonctionnement de la
personnalité comme en témoignent des difficultés
caractéristiques dans au moins deux des quatre domaines suivants :
1. Identité : Image de soi appauvrie de
façon marquée, peu développée ou instable, souvent
associée à une autocritique excessive, à des sentiments
chroniques de vide et à des états dissociatifs sous l'influence
du stress.
2. Autodétermination :
Instabilité des objectifs, des aspirations, des valeurs ou des plans de
carrière.
3. Empathie : Incapacité de
reconnaître les sentiments et les besoins d'autrui associée
à une hypersensibilité personnelle (c.-à-d. prêt
à se sentir blessé ou insulté), perception d'autrui
sélectivement biaisée vers des caractéristiques
négatives et des fragilités ou « points faibles ».
4. Intimité : Relations proches
intenses, instables et conflictuelles, avec manque de confiance, besoins
affectifs excessifs et préoccupations anxieuses concernant un abandon
réel ou
imaginé ; relations proches souvent extrêmes,
soit idéalisées, soit dévalorisées, alternant entre
implication excessive et retrait.
(American Psychiatric Association et American Psychiatric
Association, éditeurs. Diagnostic and statistical manual of mental
disorders: DSM-5. 5th ed, American Psychiatric Association, 2013)
· Pour les critères B : Au moins
quatre des sept traits pathologiques de personnalité suivants, au moins
l'un d'entre eux devant être : impulsivité, prise de risque ou
hostilité :
1. Labilité émotionnelle (un aspect de
l'affectivité négative) : Expériences
émotionnelles instables ou changements d'humeur fréquents,
émotions facilement réveillées, intenses et/ou hors de
proportion avec les événements et les circonstances.
2. Tendance anxieuse (un aspect de l'affectivité
négative) : Sentiments intenses de nervosité, tension ou
panique, souvent en réaction à des stress interpersonnels,
préoccupations par les effets négatifs d'expériences
passées et d'éventualités futures négatives ; se
sent craintif, inquiet, menacé par l'incertitude ; peurs de s'effondrer
ou de perdre le contrôle.
3. Insécurité liée à la
séparation (un aspect de l'affectivité
négative) : Peur d'être rejeté par des gens qui
comptent ou d'être séparé(e) d'eux, associée
à des peurs d'une dépendance excessive et d'une perte
complète d'autonomie.
4. Dépressivité (un aspect de
l'affectivité négative) : Sentiments
fréquents d'être au plus bas, misérable, sans espoir,
difficultés à se remettre de tels états d'âme,
pessimisme à propos du futur, sentiments envahissants de honte,
sentiments d'infériorité, idées de suicide et conduite
suicidaire.
5. Impulsivité (un aspect de la
désinhibition) : Agit sur un coup de tête en
réponse à des stimuli immédiats, dans l'instant, sans plan
ou considération pour les conséquences, difficulté
à élaborer ou à suivre des plans, vécu d'urgence et
comportement d'auto-agressions dans les situations de détresse
émotionnelle.
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6. Prise de risque (un aspect de la
désinhibition) : Engagement dans des
activités
dangereuses, risquées, potentiellement auto-dommageables
et superflues, sans penser aux conséquences ; ne se soucie pas de ses
propres limitations et dénie la réalité d'un danger
personnel.
7. Hostilité (un aspect de
l'antagonisme) : Sentiments de colère persistants ou
fréquents, colères ou irritabilité en réponse
à des insultes et des affronts mineurs.
(American Psychiatric Association et American Psychiatric
Association, éditeurs. Diagnostic and statistical manual of mental
disorders: DSM-5. 5th ed, American Psychiatric Association, 2013)
· Spécifications : Des spécifications
concernant les traits de personnalité et le niveau de fonctionnement de
la personnalité peuvent être utilisées pour enregistrer des
caractéristiques additionnelles de personnalité qui peuvent
être présentes dans la personnalité borderline mais qui ne
sont pas exigées pour le diagnostic. Par exemple, des traits de
psychoticisme (p. ex. une dysrégulation cognitive et
perceptuelle) ne sont pas des critères diagnostiques de la
personnalité borderline (cf. critère B) mais peuvent
être spécifiés lorsque cela paraît
approprié. (American Psychiatric Association et American Psychiatric
Association, éditeurs. Diagnostic and statistical manual of mental
disorders: DSM-5. 5th ed, American Psychiatric Association, 2013)
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