I.2.4. Aspect clinique
Quarante-huit heures après la contamination, survient
une fièvre qui augmente progressivement et atteignant à
40°C, accompagné des possible Céphale, asthénie,
anorexie, insomnie. L'aspect clinique de la fièvre typhoïde passe
à un tableau qui fait la fièvre typhus (fatigue externe) et qui
se passent par cinq périodes. OMS, fièvre typhoïde,
n°spécial de la revue l'histoire n°269, Genève,
2015
· La phase d'incubation : qui est variable, les
germes sont dans le ganglion mésentérique sans symptômes.
· La phase septicémique : (premier
septénaire) nous avons : des céphalées, l'insomnie,
des vertiges, température, épistaxis, la constipation, des
rôles au poumon et une splénomégalie.
· La phase d'envahissement général :
(ou 2ème septénaire) nous avons des signes
suivants : la diarrhée, trouble cardiaque, les troubles
neuro-végétatifs et des taches cutanées.
La phase de complication : (troisième
septénaire) nous avons les signes suivants : hémorragie
digestive, perforation des intestins, appendicite, cholécystite,
hépatite, néphrite et myocardite. La phase de convalescence avec
récupération progressive.
I.2.5. Diagnostique
Il est basé sur les signes et les symptômes. En
cas de tableau clinique typhique évocateur, les examens
complémentaires simples de certitudes mais de formes atypiques sont
fréquentées isolement des germes dans le sang après
l'hémoculture et dans la selle par coproculture (positive dans 45%
après 10 jours).
Ø Diagnostic d'orientation
· Biologie : le bilan sanguin standard ne montre que
des anomalies non spécifiques : nombre habituellement des globules
blancs qui sont parfois diminués (leucopénie), parfois diminution
du nombre de plaquettes sanguines, signalant des formes graves. Augmentation de
la vitesse de sédimentation
· Sérologie : la recherche d'anticorps
dirigés contre les antigènes O et H des salmonelles (test de
Widal) ne permet pas de distinguer une infection actuelle d'une atteinte
ancienne et guérie.
Ø Diagnostic de certitude
Il consiste en la mise en évidence de salmonelles dans
les selles par la coproculture ou dans le sang par l'hémoculture.
I.2.6. Diagnostique
différentiel
Dans le diagnostic différentiel dépend des
infections qui sont endémique dans la zone où le sujet a
contracté l'infection. Pour le voyageur venant d'un pays en voie de
développement, les diagnostique les plus fréquents sont : le
paludisme, l'hépatite, le typhus, l'abcès amibien du foie.
Aux États-Unis, il faut tenir compte des
septicémies d'origine urinaire, castrons intestinales, des infections
à influenza, de la mononucléose, infection de la
méningococcie, de la tuberculose et de l'endocardite bactérienne.
Au cours d'une épidémie de fièvre
typhoïde, il est important d'obtenir une confirmation diagnostique au
laboratoire et d'avoir un antibiogramme pour adapter le traitement.
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