REMERCIEMENTS
Nous ne dérogerons pas à la règle en
manifestant notre reconnaissance à ceux qui, de près ou de loin,
nous ont aidé dans la réalisation de ce travail. Aussi, nous
exprimons notre gratitude et nos sincères remerciements à
l'endroit de :
Docteur Jocelyne ROCOURT, Directeur Général du
Centre Pasteur du Cameroun, pour nous avoir accepté comme stagiaire dans
sa structure ;
Docteur Suzanne BELINGA et Valérie NTONE qui n'ont
ménagé aucun effort pour notre encadrement malgré leurs
multiples occupations ;
M. Jean Robert TIKOUOKA, responsable du bureau des stages
à l'ISSEA pour son orientation à ce stage ;
nos promotionnaires pour la convivialité et l'esprit de
soutien qui règnent entre nous depuis le début de notre
formation à l'ISSEA ;
Qu'il nous soit enfin permis d'exprimer notre profonde
gratitude à M. KENGNI Simplice qui a pris la peine de relire ce travail.
TABLE DE MATIÉRES
DÉDICACE
i
REMERCIEMENTS
ii
TABLE DE MATIÉRES
iii
LISTE DES TABLEAUX
v
LISTE DES GRAPHIQUES
vi
LISTE DES ACRONYMES
vii
AVANT-PROPOS
viii
RÉSUMÉ
ix
INTRODUCTION
1
Chapitre I : CONTEXTE GÉNÉRAL ET
CADRE MÉTHODOLOGIQUE
3
I- PRÉSENTATION DE LA STRUCTURE D'ACCUEIL ET
DÉROULEMENT DU STAGE
3
I.1 Présentation de la structure
d'accueil
3
I.2 Déroulement du stage et objectif
à atteindre
4
II- CADRE MÉTHODOLOGIQUE
5
II.1 Description des sources de données
6
II.2 Analyse critique de la source de
données
9
Chapitre II : GÉNÉRALITÉS
SUR LES INFECTIONS URINAIRES
11
I- DÉFINITION, INFECTION ET TRAITEMENT
11
I.1. Types d'infections urinaires
11
I.2. Infection et traitement
12
I.3 Personnes à risque et facteurs de
risques des infections urinaires
13
II- MÉTHODOLOGIE DES ECBU
15
II.1 Contexte clinique et
prélèvement
16
II.2 Techniques utilisées et
interprétations des résultats
17
III- SYNTHÈSE D'ÉTUDES PORTANT SUR
L'ÉPIDÉMIOLOGIE DES INFECTIONS URINAIRES
18
Chapitre III : CARACTÉRISTIQUES
GÉNÉRALES DES ECBU AU CENTRE PASTEUR DU CAMEROUN
20
I- PRINCIPALES CARACTÉRISTIQUES DES ECBU AU
CENTRE PASTEUR DU CAMEROUN EN 2007
20
I.1 Caractéristiques démographiques
des patients
20
I.2 Caractéristiques des résultats
des ECBU
21
II- PROFILS ÉTIOLOGIQUES DES PRINCIPAUX
GERMES ET LEURS SPECTRES DE RÉSISTANCE
22
II.1 Étiologies des principaux germes
22
II.2 Résistance des principaux germes aux
antibiotiques
24
Chapitre IV : FACTEURS DE RISQUES ET
RÉSISTANCE DES PRINCIPAUX GERMES AUX ANTIBIOTIQUES
27
I- PRÉSENTATION DU MODÈLE DE
RÉGRESSION LOGISTIQUE
27
I.1 Justification du choix du modèle de
régression logistique binaire
27
I.2 Formulation du modèle et aide à
l'interprétation des résultats du modèle
28
II-PRÉSENTATION ET INTERPRÉTATION DES
RÉSULTATS
30
II.1 Facteurs de risque
30
II.2 Facteurs explicatifs de la sensibilité
des germes aux antibiotiques
31
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
33
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
35
ANNEXES
XXXVI
ANNEXE I : Tableaux
XXXVI
ANNEXE II : Tests de khi-deux et graphiques de
l'AFC
XXXVIII
ANNEXE III : Tableaux récapitulatifs de
l'estimation des paramètres du modèle de régression
logistique
XL
ANNEXE IV : Organigramme du CPC
XLIV
ANNEXE V : Les encadrés
XLV
ANNEXE VI : Estimations des coefficients du
modèle logistique et tests
XLVI
LISTE DES
TABLEAUX
Tableau 1: Interprétation
de l'ECBU
18
Tableau 2: Répartition
des patients des ECBU du CPC en 2007 selon le sexe et l'âge (en
pourcentage)
21
Tableau 3 :
Répartition des germes rencontrés dans les ECPU au CPC
XXXVI
Tableau 4: Profil de
résistance d' Escherichia coli aux antibiotiques (en %)
XXXVII
Tableau 5 :
Répartition des principaux germes isolés dans les ECBU au CPC en
2007 en fonction de l'âge et du sexe
XXXVII
Tableau 6 : Résultat
du test de khi-deux effectué sur Sexe et les principaux germes
isolés dans les ECBU au CPC en 2007
XXXVIII
Tableau 7 : Résultat
du test de khi-deux effectué sur age et les principaux germes
isolés dans les ECBU au CPC en 2007
XXXVIII
Tableau 8 : Estimation des
coefficients des facteurs de risque des infections urinaires
XL
Tableau 9 : Estimation des
coefficients des facteurs explicatifs de la sensibilité des principaux
germes isolés dans les infections urinaires au CPC en 2007 à la
Fosfomycine
XL
Tableau 10 : Estimation des
coefficients des facteurs explicatifs de la sensibilité des principaux
germes isolés dans les infections urinaires au CPC en 2007 à
l'Amikacine
XLI
Tableau 11 : Estimation des
coefficients des facteurs explicatifs de la sensibilité des principaux
germes isolés dans les infections urinaires au CPC en 2007 à la
Cefotaxime
XLI
Tableau 12 : Estimation des
coefficients des facteurs explicatifs de la sensibilité des principaux
germes isolés dans les infections urinaires au CPC en 2007 à la
Cefixime
XLII
Tableau 13 : Estimation des
coefficients des facteurs explicatifs de la sensibilité des principaux
germes isolés dans les infections urinaires au CPC en 2007 à la
Ceftazidime
XLII
Tableau 14 : Estimation des
coefficients des facteurs explicatifs de la sensibilité des principaux
germes isolés dans les infections urinaires au CPC en 2007 à la
Ciprofloxacine
XLIII
LISTE DES
GRAPHIQUES
Graphique 1 :
Répartition des ECBU positifs du CPC en 2007 selon le sexe et
l'âge
22
Graphique 2:
Répartition des principaux germes responsables des infections urinaires
selon le sexe du malade
23
Graphique 3 :
Résultat l'AFC effectuée sur sexe et les principaux germes
isolés dans les ECBU au CPC en 2007
XXXIX
Graphique 4 :
Résultat l'AFC effectuée sur age et les principaux germes
isolés dans les ECBU au CPC en 2007
XXXIX
Graphique 5:
Organigramme du centre Pasteur du Cameroun
XLIV
LISTE DES
ACRONYMES
AFC : Analyse Factorielle des
Correspondances
CPC: Centre Pasteur du Cameroun
DGA : Directeur Général
Adjoint
ECBU: Examen Cytobactériologique des
Urines
FTP: File Transfert Protocole
IAS : Ingénieur d'Application de
la Statistique
ISSEA : Institut Sous-régional de
Statistique et d'Économie Appliquée
IST : Infection Sexuellement
Transmissible
LAM : Laboratoire d'Analyse
Médicale
MINSANTE : Ministère de la
Santé publique
OR : Odds Ratio
RIIP : Réseau International des
Instituts Pasteurs
SIDA : Syndrome Immuno Déficience
Acquise
SPAD: Système pour l'analyse des
données
SPSS: Statistical Package of Social Science
VIH : Virus Immino Humain
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