b- L'impact des
problèmes de santé sur la productivité
L'impact des problèmes de santé sur la
productivité du travail, sur la pauvreté en particulier, et sur
le développement humain en général, est une donnée
importante dans la mesure de la performance d'une économie. En effet,
les absences au travail pour cause de maladie peuvent être plus ou moins
longues et affecter sérieusement la production et les revenus des
ménages.
D'une manière générale, la maladie peut
contribuer à appauvrir le ménage par l'imputation de ses revenus
(journée sans travail donc sans gain) mais aussi de son patrimoine
(vente de biens par nécessité pour soigner un malade) ou
s'opposer au développement humain.
Selon l'enquêté, sur cent malades, moins du tiers
seulement n'a pas observé de repos nécessitant une absence au
lieu de travail ou à l'école. Prés de la moitié
(46,4%) a en une maladie ou une blessure qui a
nécessité un repos médical pouvant aller jusqu'à
6 jours.
Les absences d'une telle durée sont plus
fréquentes à Dakar (51,2%) et dans les autres
villes (47,0%). Les absences longues de 7
jours où plus, pour raison de maladie, sont plus
observées en milieu rural (25,8% des malades) qu'en
milieu urbain (moins de 20,0%).
Ces comportements différents, eu égard à
la durée de repos pour des raisons de santé, pourraient
s'expliquer par la différence du niveau d'activités et des
contraintes professionnelles entre milieux.
En effet, si le niveau élevé du sous emploi en
milieu rural agricole et la nature du travail (indépendant pour la
plupart) favorisent le repos, à Dakar l'intensité des
activités génératrices de revenus nécessaires pour
faire face aux dépenses quotidiennes, d'une part et la plus grande
dépendance à un salaire d'autre part, pousseraient plutôt
les malades ou blessés à vite retourner au travail.
c-
L'accessibilité aux services de santé
L'accessibilité des services de santé qui
permet d'évaluer l'efficacité du système de santé
renvoie à la notion de proximité géographique et aux
moyens financiers des usagers pour faire face au coût du traitement qui
inclut le paiement des soins et du transport pour se rendre à la
structure souhaitée. Elle est appréhendée à travers
la distance parcourue ou le temps mis pour accéder à un service,
éléments déterminants de la fréquence des
visites.
Au niveau national, 38,7% des ménages
mettent 30 minutes ou plus de marche, pour se rendre au
service de santé le plus proche. Bien que cette situation d'ensemble
soit préoccupante en soi, elle cache des disparités
d'accès encore plus fortes entre le milieu urbain et le milieu
rural : 56,0% des ménages ruraux n'accèdent
à un service de santé qu'après trente minutes et plus de
marche, proportion qui n'atteint pas 16,9% en ville. Sous
l'angle de la proximité des infrastructures, les
inégalités deviennent plus visibles encore : si en milieu
rural, plus de quatre ménages sur dix (40,5%) mettent
une heure ou plus de marche pour atteindre le service de santé le plus
proche, en milieu urbain, c'est moins de deux ménages sur cent qui se
trouvent dans la même situation. La plus grande difficulté dans
l'accès, pourrait expliquer la plus faible fréquentation des
établissements sanitaires très distants des usagers en milieu
rural.
Tableau de répartition en % de
ménages selon le temps mis (en mn) pour accéder au service de
santé le plus proche
|
Temps mis en mn
|
Milieu de résidence
|
|
Dakar
|
Autres villes
|
Urbains
|
Rural
|
Ensemble
|
|
0-14
|
56,4
|
51,6
|
54,0
|
34, 1
|
43,1
|
|
15-29
|
26,6
|
31,6
|
29,1
|
10,0
|
18,2
|
|
30-44
|
10,3
|
12,2
|
11,2
|
8,9
|
9,8
|
|
45-59
|
4,6
|
3,4
|
4,0
|
6,6
|
5,5
|
|
60 et plus
|
2,1
|
1,3
|
1,7
|
40,5
|
23,4
|
|
Ensemble
|
100
|
100
|
100
|
100
|
100
|
Source : Enquête de suivi de la
pauvreté au Sénégal (ESPS, 2005-2006),
ANSD, Dakar, Sénégal.
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