3. PROBLEMATIQUE
Dans le monde, la qualité de la formation varie
énormément selon les pays, voire à l'intérieur
même des pays. Plusieurs programmes ne couvrent pas toutes les
compétences définies par l'ICM ou incluent peu de formation
pratique. Près de 92% des pays ont un curriculum standardisé pour
la formation des sages-femmes, mais seulement 52% l'ont mis à jour ces
trois dernières années. Trois principaux obstacles à une
formation de qualité ont été identifiés :
recrutement insuffisant d'enseignants, faible accès aux stages
pratiques, matériel clinique inadéquat (Fullerton JT. Et al.,
2016). La qualité de la formation des professionnels de santé,
notamment des infirmiers et des sages-femmes, constitue un enjeu majeur pour la
performance des systèmes de santé. Elle influence directement la
compétence du personnel, la qualité des soins, la satisfaction
des patients mais aussi sur les indicateurs de santé publique. Or l'OMS
insiste sur une approche centrée sur la compétence, la
qualité des soins et la sécurité des patientes (OMS,
2013).
En Afrique plus précisément en Afrique
subsaharienne, les pays font face à un important déficit en
ressources humaines qualifié dans le domaine de la santé. La
formation des infirmiers et sages-femmes est souvent confrontée à
des curricula obsolètes, un manque de formateurs qualifiés, une
pénurie d'équipements et de matériel pédagogique,
une faible harmonisation avec les normes internationales (OMS, 2016). Ainsi,
l'OOAS propose une formation harmonisée fondée sur les
compétences essentielles à la pratique autonome (OOAS, 2019). Les
défis incluent le manque d'enseignants permanents, des
équipements limités, des stages peu encadrés, et un
accès restreint aux ressources numériques, etc. Ces défis
sont plus rencontrés au niveau des écoles de santé en
Afrique francophone (OMS ; OOAS, 2018).
Au Sénégal, cette formation s'inscrit dans une
dynamique de professionnalisation et de standardisation, assurée par les
réformes du système Licence-Master-Doctorat (LMD) et les
orientations de l'OOAS. L'objectif est de répondre aux exigences de
qualité et aux besoins en ressources humaines qualifiées dans le
domaine de la santé. La qualité de cette formation repose sur un
curriculum adapté, des formateurs qualifiés, des infrastructures
modernes et l'utilisation des technologies éducatives. Les
déficiences dans ces domaines nuisent à l'acquisition de
compétences (OMS, 2018). En effet, les étudiantes
perçoivent un écart entre les enseignements et la pratique ainsi
qu'un manque d'encadrement personnalisé (Maillet, É.,
Méjean-Lapaire, A., & Daguzon, M, 2022). Or la perception des
acteurs constitue un indicateur clé pour évaluer la
qualité réelle de ce dispositif de formation. Et pour se faire,
il faut s'intéresser à la satisfaction des étudiantes qui
est étroitement liée à la disponibilité des
enseignants, au climat pédagogique et à la pertinence des
supports d'apprentissage. La formation clinique est aussi essentielle pour les
sages-femmes. Cependant, les études rapportent un manque d'encadrement,
un ratio inadapté étudiants/formateurs, des encadreurs peu
disponibles et le décalage entre théorie et pratique (Vidal, L,
2005). De nombreuses étudiantes
10
sages-femmes estiment que leur encadrement clinique est
insuffisant, affectant leur niveau de compétence à la sortie de
la formation, ce qui peut avoir des conséquences sur leur
réussite, comme le montre le Tableau I (Sylla et
Ndiaye, 2020).
Tableau I : Faible taux d'admission des
étudiants infirmiers et sages-femmes à la session
2021.
(Source : Union des paramédicaux au
Sénégal-LMD).
|
Année
|
Sage-femme (%)
|
Infirmiers (%)
|
Assistants Infirmiers (%)
|
|
|
|
|
|
2021
|
1,76
|
3,77
|
10
|
|
2022
|
6,68
|
17,39
|
10
|
|
2024
|
0,7
|
4,4
|
7,15
|
À l'ISS Mbour, depuis 2021 on observe une baisse
drastique du taux de réussite des étudiantes en sciences
infirmières et obstétricales surtout du côté des
sages-femmes (Figure 4). Ainsi pour comprendre cet
échec il faut s'intéresser à la clarté des
curricula, l'encadrement pédagogique, aux conditions d'apprentissage
(infrastructures, stages, équipements, etc.) ; mais aussi à
l'adéquation entre la théorie et la pratique. La Figure 4
nous montre le faible taux de réussite des étudiantes
à la certification par rapport au nombre pléthorique de
candidates présentées.
120
100
80
60
40
20
0
Licence 3 SFE Licence 3 IDE AIE2
Pésentés Admis
Figure 4 : résultats de la certification
nationale des candidats de l'ISS/Mbour en 2022. (Source :
ISS Mbour, 2022)
11
4.
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