4.1. Question de recherche/ Hypothèse de
recherche
Devant ce problème sus-décrit de la diminution
du taux de réussite à l'examen de certification chez les
étudiantes sages-femmes de l'ISS Mbour, il est nécessaire de se
poser la question à savoir : quels sont les déterminants de la
qualité de la formation des étudiantes en licence des sciences
infirmières et obstétricales, option : sage-femme d'état
à l'ISS de Mbour de 2020 à 2024 ?
4.2. But et objectifs
Cette étude vise à contribuer à
l'amélioration de la qualité de la formation des
étudiantes sages-femmes à travers une meilleure
compréhension des déterminants de la qualité de la
formation.
Il s'agissait d'étudier les déterminants
liés à la qualité de la formation des étudiantes en
licence des sciences infirmières et obstétricales, option :
sage-femme d'état à l'ISS de Mbour de 2020 à 2024.
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4.2.3.
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Objectifs spécifiques
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De façon plus spécifique, cette étude visait
à :
+ Décrire l'évolution du taux de réussite
selon la qualité de formation des étudiantes Sages-femmes en
licence des sciences infirmières et obstétricales à l'ISS
de Mbour de 2020 à 2024.
+ Décrire les déterminants (de structure, de
processus et de résultat) de la qualité de formation des
étudiantes Sages-femmes en licence des sciences infirmières et
obstétricales à l'ISS de Mbour de 2020 à 2024.
+ Identifier les liens existants entre les déterminants
(de structure, de processus et de résultat) et la qualité de
formation des étudiantes Sages-femmes en licence des sciences
infirmières et obstétricales à l'ISS de Mbour de 2020
à 2024.
+ Analyser l'expérience des acteurs clés
(étudiantes, encadreurs et enseignants) sur la perception de la
qualité de formation des étudiantes Sages-femmes en licence des
sciences infirmières et obstétricales à l'ISS de Mbour de
2020 à 2024.
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5. METHODOLOGIE
5.1. Cadre d'étude
5.1.1. Cadre géo-administratif
Cette étude se réalisera dans le
département de Mbour qui est situé à 73 km de la ville de
Thiès, dans la région du même nom. Il est le principal
centre urbain de la petite côte et est traversé par la route
nationale N°1. Plusieurs embranchements non loin du centre urbain la
relient à la capitale régionale de Thiès. Tout le trafic
en provenance de Dakar et du Nord du pays et se dirigeant vers le Sud et l'Est,
passe par le département de Mbour qui assume un rôle de relais et
de Carrefour dans les échanges avec les autres parties du
Sénégal. Il est limité au Nord par le département
de Thiès, au Sud par l'océan Atlantique, à l'Ouest par la
région de Dakar et à l'Est par les régions de Fatick et de
Diourbel, comme le montre la Figure 5.
Figure 5 : Situation géographique et
découpage administratif de la région de Thiès.
5.1.2. Cadre démographique, socio-économique et
culturel
Ainsi sa localisation stratégique et en bordure de la
mer lui confère de nombreux atouts au vu du développement des
activités touristiques. Le département de Mbour compte une
population de 725.671 habitants pour une superficie de de 1.607 km2, soit une
densité de 452 habitants au kilomètre carré. Il est
implanté sur un site en demi-cuvette fermée à l'Ouest par
l'océan Atlantique. La configuration du relief de Mbour offre de
réelles possibilités pour le développement de la
pêche et du tourisme comme noté plus haut. Mieux, le climat du
département s'inscrit dans celui tropical,
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caractérisé par l'alternance d'une saison
sèche qui dure neuf mois et d'une saison pluvieuse comprise entre juin
et septembre. Il est particulièrement agréable pendant la saison
sèche car elle se trouve à l'abri de la houle de l'océan
Atlantique au Sud de la pointe de la presqu'île du Cap-Vert. Mbour est un
département composé essentiellement de musulmans (90%), de
Chrétiens (6%) et d'autres religions (4%). La médecine
traditionnelle y est pratiquée aux égards des croyances et
perceptions en milieux sérer reliant aux maladies aux esprits
surnaturels. Il s'y ajoute un nombre très important de tradipraticiens.
Les principales activités économiques sont : le tourisme, la
pêche, le commerce et l'agriculture. Le « Kankourang »
se distingue comme une célébration marquant la circoncision au
sein de la communauté mandingue de Mbour. Son apparition figure mythique
enveloppée des écorces rougeâtres d'un arbre nommé
« fara », traverse les rues pour veiller sur les jeunes circoncis
lors de leur initiation, suscitant toujours l'admiration tant des populations
locales que des visiteurs. Le séjour au sein du « bois sacré
» des circoncis s'étend sur environ un mois, durant lequel le
« Kankourang » se manifeste pendant quatre dimanches
consécutifs, ainsi que presque chaque nuit, de préférence
pendant les grandes vacances, généralement au mois de septembre.
Depuis 2008, le « Kankourang » est inscrit sur la liste
représentative du patrimoine immatériel de l'humanité de
l'UNESCO, après avoir été entre 2004 et 2008 dans le
programme oral et immatériel de l'UNESCO.
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5.1.3.
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Cadre académique et sanitaire
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Cette étude se réalise dans un contexte de
formation supérieure à l'ISS de Mbour avec comme terrain
d'application (stage de terrain) l'EPS1 de Mbour.
Sur le plan académique, le secteur privé a
été mis à contribution pour appuyer l'Etat du
Sénégal dans la formation des infirmiers et sages-femmes
(Décret 2005-29 du 10 janvier 2005). L'ouverture en octobre 2007 de
l'Institut Supérieur de Santé de Mbour (ISS-Mbour) entre dans ce
cadre. Il s'agit de former en nombre suffisant des personnels de santé
qualifiés aptes à servir dans n'importe quelle localité du
Sénégal. C'est ainsi, qu'en plus des écoles nationales
concentrées globalement à Dakar ou dans les capitales
régionales, l'ouverture et le fonctionnement d'établissements
privés de formation en santé aura permis de décentraliser
la formation initiale des personnels de santé au Sénégal.
Ceci permettra de résorber progressivement le gap en ressources humaines
qualifiées grâce à l'appui des partenaires techniques et
financiers, des municipalités et des districts sanitaires. Depuis 2007,
date de sa création, l'ISS-MBOUR a amélioré
progressivement son potentiel de développement en diversifiant, entre
autres, ses offres de formation à travers la création de
nouvelles filières. Le profil d'entrée est le recrutement des
étudiants(es) qui s'effectue sur étude de dossier pour chaque
filière de l'institution, être apte physiquement et mentalement,
avoir au moins 18 ans, répondre aux critères en fonction du choix
de la formation. Il s'adresse d'une part aux titulaires du baccalauréat
pour les étudiants(es) candidats au niveau des sections sages-femmes et
infirmières d'état. D'autre part aux élèves
titulaires du brevet de fin d'études moyennes (BFEM) et ou des niveau
requis pour la formation
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et aux professionnels de santé ayant le diplôme
de sage-femme pour la formation en échographie. Concernant le profil de
sorties, il en existe plusieurs à savoir les : (i) infirmiers et
sages-femmes qui obtiennent une licence en sciences infirmières et
obstétricales (LSIO) avec trois ans de formation après
réussite à l'examen de certification nationale ; (ii) assistants
infirmiers d'État (AIE) avec deux ans de formation qui sortent avec le
diplôme d'état d'assistant infirmier après avoir
réussi à l'examen de certification nationale ; (iii) infirmiers
brevetés, assistant dentaire et aide puéricultrice avec deux ans
de formation après réussite aux examens de fins de formation ;
(iv) autres : visiteurs médicaux, vendeurs en pharmacie et techniciennes
en échographie avec six mois après réussite aux examens de
fins de formation.
Sur le plan sanitaire, l'histoire de l'établissement
Public de Santé (EPS) de Mbour est intrinsèque au plan de
développement sanitaire (PDDS) lancé par le gouvernement
sénégalais vers les années 1990. L'ambition visée,
consistait à bâtir des équipements un peu partout à
travers le pays. A l'époque, les dirigeants du district de Mbour avaient
senti le besoin de doter la capitale de la petite cote d'un nouveau centre de
santé puisque l'ancien datait de 1920. C'est dans cette dynamique que la
banque mondiale s'est proposée pour le financement d'un nouveau centre
au quartier de grand Mbour à quelque encablure de la mer. La
construction débuta en 1995 et le centre ne fut ouvert qu'en 1999 avec
transfert complet de l'ensemble du personnel qui était au centre de
santé de Téfesse. C'est ainsi que le centre a été
rédigé en EPS de niveau 1 le 15 juin 2010 avec neuf services
médicotechniques. L'EPS1 de Mbour est situé au niveau du quartier
de Grand Mbour. Il est le seul hôpital public du département de
Mbour avec 24 postes de santé, un centre de santé, 18
maternités et 20 cases de santé. Il existe beaucoup de structures
de santés privées. On dénombre neuf cabinets
médicaux privés, trois cabinets de soins dentaires privés,
15 cabinets paramédicaux, sept cliniques privés, cinq
laboratoires d'analyses dont trois publics et trois écoles de formation
en santé. Dans la commune de Saly on note des structures privées
d'urgences (SAMU SOS). La structure s'étend sur 6,5 hectares avec
seulement un quart de l'espace bâti. Sa capacité d'accueil est de
136 lits. L'EPS de Mbour est le lieu de référence de quatre
Districts sanitaires (DS) : DS de Mbour, de Joal, de Thiadiaye, et de
Popenguine. Il compte en son sein un service d'aide au diagnostic en plus des
neuf services médicotechniques dont les services administratifs et les
services médico-chirurgicaux. Parmi ces derniers se trouve le service de
maternité qui est implanté au rez-de-chaussée et
derrière le bâtiment principal. Il réalise des
consultations prénatales, des consultations postnatales, des
accouchements, de la planification familiale, des explorations à
visée diagnostique et des hospitalisations. Son activité est
orientée principalement vers la santé maternelle et infantile. Le
service dispose d'un secrétariat, de trois salles de consultation, d'une
salle de Tri, d'une salle de soin, d'une grande salle d'accouchement
combinée à la salle de travail, deux grandes salles des suites de
couche, d'une cabine d'hospitalisation, d'un bureau de la maitresse SFE, d'une
salle de garde, de trois grandes salles d'hospitalisation des suites
de couche post opération. Derrière le
bâtiment, se trouve le bloc opératoire bien équipé
composé de deux salles d'opération dont l'une est exclusivement
dédiée à la maternité. Cette entité permet
de faire la prise en charge en urgence de certaines complications
gynéco-obstétricales.
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