Memoire Online - Perceptions et représentations socioculturelles des méthodes contraceptives modernes au Tchad: cas du peuple Moussey

L'accès aux méthodes contraceptives modernes et efficaces est important pour promouvoir la santé reproductive et prévenir les grossesses non désirées, les grossesses trop rapprochées, les grossesses trop nombreuses, l'avortement non médicalisé et les besoins insatisfaits. (Nadège Fourn, Badirou Aguemonn, (2014). Cependant, il est important de reconnaître que les connaissances, attitudes et perceptions en matière de contraceptions peuvent varier selon les populations et les cultures. Dans cette partie de notre mémoire, nous nous sommes concentrés à décrire les connaissances, les attitudes et les perceptions du peuple Moussey à l'égard des contraceptions modernes. L'objectif était d'explorer les facteurs qui influencent la prise de décision en matière de contraceptions modernes chez les Moussey. En examinant les connaissances préexistantes, les croyances culturelles et les perceptions individuelles, nous avons cherché à identifier les obstacles potentiels à l'utilisation des contraceptions modernes chez les Moussey et enfin nous avons proposé des stratégies d'intervention adaptées à leur contexte culturel.

Les données obtenues de terrain nous ont permis d'obtenir des informations précieuses sur les expériences vécues, les préoccupations et les besoins spécifiques des Moussey en matière de contraception modernes. Les résultats de notre étude peuvent contribuer à renforcer les programmes de santé reproductive en fournissant des informations contextuelles et culturellement adaptées. En comprenant les connaissances, attitudes et perceptions des Moussey en matière de contraceptions modernes, nous aurons contribué scientifiquement à décrire les comportements de la population Moussey vis-à-vis des méthodes contraceptives modernes. Cette partie de notre recherche a également contribué à combler les lacunes dans la littérature scientifique concernant les connaissances, attitudes et perceptions en matière de contraceptions modernes chez les Moussey.

I. CANAUX D'ACCÈS A L'INFORMATION SUR LES MÉTHODES CONTRACEPTIVES MODERNES CHEZ LES MOUSSEY

L'accès à l'information sur les méthodes contraceptives modernes est crucial pour la santé reproductive et le développement socio-économique dans le contexte tchadien. Selon l'Organisation mondiale de la santé (2022), l'accès à l'information sur la contraception est un droit fondamental et un élément essentiel pour atteindre les Objectifs de Développement Durable (ODD3) (Bonne santé et bien-être) et ODD5. (Equality between the sexes). Comprendre les techniques contraceptives contemporaines est essentiel pour prévenir les issues de grossesse pouvant nuire la santé maternelle, telles que les grossesses précoces, grossesses nombreuses, grossesses trop rapprochées, l'avortement non médicalisé et la déscolarisation des jeunes. Cependant, obtenir des informations fiables et pertinentes sur les contraceptifs modernes est un défi majeur pour la société de Moussey.

Cette partie de notre mémoire a examiné les différentes manières dont les Moussey accèdent à l'information sur les méthodes contraceptives modernes. En plus cette partie de notre étude se concentre sur quatre principaux canaux d'accès aux méthodes modernes de contraception : les écoles, les structures de santé, les amis et le marché.

L'école occupe une place primordiale au sein de la communauté Moussey en tant que lieu d'information sur les techniques contraceptives modernes. Bien que les jeunes Moussey aient longtemps été influencés par les traditions et les croyances locales, les établissements éducatifs ont joué un rôle dans la sensibilisation des jeunes à l'égard des techniques contraceptives modernes. La formation en santé sexuelle et reproductive favorise la diffusion des connaissances sur les techniques contraceptives actuelles. Comme affirme notre enquêtée Katoua « moi j'ai entendu parler des contraceptifs modernes au lycée en classe de premières. C'était même lorsque les gens sont arrivés dans notre établissement pour nous sensibiliser comment se protéger contre les infections sexuellement transmissibles et la grossesse non désirée. » De plus, les établissements de santé collaborent étroitement avec les écoles locales et organisent des sessions d'information sur les conceptions modernes.

Dans la société Moussey, l'information sur les méthodes contraceptives modernes est largement diffusée par les établissements de santé. Alors que les traditions locales ont longtemps influencé les attitudes à l'égard de la contraception moderne, les établissements de santé encouragent et partagent des informations sur les contraceptifs modernes. Lors de la consultation prénatale par exemple, le personnel médical informe les femmes sur les différentes techniques de contraception modernes disponibles. D'après le résultat de notre étude sur les canaux d'accès à l'information sur les méthodes contraceptives en milieu Moussey, il en ressort également que, la population moins scolarisée obtenait des informations dans le centre de santé et l'hôpital lors de la consultation prénatale ou parfois lors des soins à leur bébé soit en cas visite d'un patient. Selon notre enquêtéeMariamou, « j'ai entendu parler des méthodes contraceptives contemporaines au centre de santé de Zabba Kessem ». Zara pour sa part rajoute « Lorsque je me rendais à la consultation prénatale, le Docta a commencé à nous présenter cela. Et j'ai trouvé cela très bon ».

De plus, les centres de santé et les hôpitaux présents en milieu Moussey offrent à des prix accessibles et parfois gratuitement une variété de produits de contraception, tels que les préservatifs, les pilules, les dispositifs intra-utérins ou les implants contraceptifs, la ligature des trompes. « Toutes les contraceptions modernes que notre centre de santé disposent sont totalement gratuites. Le cas des implants, nous demandons parfois 600 FCA avec les femmes en guise de prix de la seringue. La vente en milieu hospitalier des contraceptifs modernes portes préjudices. » Affirme le Responsable de centre de santé de Domo Dambali. Cela témoin la disponibilité et la gratuité de produits contraceptifs modernes en milieu les Moussey. Malgré la gratuité de l'offre de contraceptifs modernes, le taux d'utilisation est toujours faible en raison des obstacles culturels et sociaux.

Dans la société Moussey, le marché local joue un rôle essentiel dans l'accès à l'information sur les techniques contraceptives modernes. Les interactions commerciales sur le marché favorisent le partage des connaissances et des informations sur les contraceptifs modernes au sein de la société Moussey. Effectivement, certains marchands ont décidé d'inclure dans leur offre la vente des produits contraceptifs, comme des préservatifs et des pilules. Cela a joué un rôle dans la déconstruction graduelle des tabous qui entouraient auparavant ce sujet. La population mentionne le marché comme un moyen d'acquérir des connaissances sur les contraceptifs modernes, en particulier le préservatif. De nombreuses femmes et garçons ont déclaré que c'est au marché qu'ils ont découvert le préservatif pour leurs première fois. Parce que, dans une famille, même si certains membres l'utilisent, cela se fait en secret et est un sujet tabou. D'après notre enquêtée Halla, « j'ai découvert le préservatif pour la première fois au marché ».

En fin, c'est sur le marché que les femmes Moussey se réunissent pour échanger sur des sujets tabous, ce qui permet à d'autres femmes de partager leurs expériences sur les contraceptifs modernes.Au sein du marché local, cette dynamique commerciale et informative a joué un rôle essentiel dans la diminution des tabous et des idées reçues concernant les contraceptions modernes chez les Moussey.

En milieu Moussey, la société, les amis et les copines jouent également un rôle essentiel dans la diffusion des connaissances sur les contraceptifs modernes. Dans le cadre de notre enquête, Famira a reçu des informations sur les contraceptifs modernes par sa copine qui les utilise pour éviter les grossesses. « C'est grâce à mes amies que j'ai découvert l'existence de méthodes contraceptives modernes dans les hôpitaux et les centres de santé. C'est grâce à eux que j'ai découvert que ces produits on peut les offrir gratuitement aux femmes lorsqu'elles se rendent à l'hôpital avec leur mari. » Affirme Famira, notre interviewée.

De la même manière, les cercles d'amis sont des lieux de discussion et de partage d'informations sur les techniques contraceptives modernes. Les jeunes Moussey échangent, s'entraident et se soutiennent dans leurs actions, ce qui contribue à la vulgarisation des informations sur ces sujets au sein de leur communauté. Le rôle de ces discussions informelles au sein des réseaux familiaux et amicaux a été crucial pour diminuer les tabous et les idées reçues concernant la contraception moderne. Elles offrent aux Moussey la possibilité de mieux comprendre les enjeux de la contraception, ce qui facilite l'adoption de comportements responsables en matière de santé sexuelle et reproductive.

D'une manière synthétique, parmi les 31 personnes interrogées, 15 ont entendu parler des contraceptifs modernes à l'école, 05 ont entendu parler des contraceptifs modernes dans les établissements de santé, 05 ont entendu parler des contraceptifs modernes par leurs amis, leurs copines et leurs parents, 04 ont entendu parler des contraceptifs modernes sur le marché, et 02 enquêtées affirment avoir entendu parler de ces méthodes au quartier, mais n'ont pas encore vu ces méthodes physiquement.

Cela nous laisse comprendre que le facteur essentiel pour augmenter le taux d'utilisation des méthodes contraceptives modernes chez les Moussey est d'améliorer l'accès à l'information sur les méthodes contraceptives modernes.

Toutefois, nous avons représenté ci-dessous en forme de graphiques l'accès aux différents canaux d'information en milieu Moussey.

Figure 2 : Canaux d'accès à l'information sur les méthodes contraceptives modernes par les Moussey

Au Tchad, le niveau de connaissance de la population locale sur les méthodes contraceptives modernes est un enjeu majeur à une époque où le gouvernement tchadien et des organisations s'engagent dans des initiatives à améliorer la santé sexuelle et reproductive de la population. Les techniques contraceptives contemporaines jouent un rôle crucial dans la santé sexuelle et reproductive des individus. Mais la manière dont ces méthodes sont perçues et représentées socioculturellement diffère d'une communauté à l'autre.

Le peuple Moussey, qui a suscité notre intérêt lors de notre étude, possède ses propres convictions, valeurs et coutumes concernant la contraception. Afin de saisir le niveau de compréhension de la population de Moussey concernant les contraceptifs modernes, nous avons interrogé nos enquêtés en leur demandant de citer et de décrire les méthodes contraceptives modernes qu'ils connaissent. Selon nos résultats, les Moussey ont une connaissance limitée des méthodes contraceptives modernes. De nombreux habitants de la communauté ne connaissent pas les diverses méthodes contraceptives disponibles et ont des préjugés sur leur efficacité et leurs effets secondaires. De plus, notre étude démontre que le niveau de connaissances concernant les contraceptifs modernes diffère en fonction du genre chez les Moussey.

Parmi les 21 femmes interrogées, 05 ont une connaissance du préservatif, 03 ont une connaissance de la pilule, 04 ne sont pas au courant de l'existence des contraceptifs modernes et 09 ne connaissent aucun nom de contraceptifs modernes, mais savent cas même qu'il existe des techniques modernes d'écartement de la naissance. À l'exception des personnels soignants, tous les hommes interrogés sont familiers avec les préservatifs, tandis que trois autres sont familiers avec la pilule et le Norestorat. Cela implique que les femmes ont une expertise différente sur les méthodes contraceptives contemporaines que les hommes. En outre, il est constaté que la contraception est souvent considérée comme un sujet tabou au sein de la communauté Moussey, ce qui restreint l'accès à l'information et connaissances sur ces méthodes.

Figure 3: Niveau de connaissance de la population d'étude sur les contraceptifs modernes selon le sexe

Le préservatif pour les hommes est une méthode de contraception couramment employée qui consiste en une fine enveloppe en latex ou en polyuréthane appliquée sur le pénis pendant les sexualités. Le préservatif fonctionne en empêchant la pénétration du sperme dans le vagin, ce qui diminue le risque de grossesse et de transmission des infections sexuellement acquises.

En ce qui concerne les Moussey, nous avons constaté que le préservatif est le produit contraceptif le plus connu. (Voir diagramme ci-dessus) Malgré les bénéfices de la protection contre la grossesse, il existe un discours négatif entourant ce produit de contraception, affirmant que les préservatifs sont un produit destiné aux prostituées, rendant ainsi la femme stérile et pouvant pénétrer dans le ventre de la femme à tout moment. Notre enquêtée Katoua interviewée à l'hôpital de Gounou-Gaya affirme dans ce sens que « moi je ne peux pas accepter faire l'amour avec mon mari avec le préservatif, car c'est les choses des prostitués on nous a appris le préservatif c'est pour se protéger contre le sida. Mais entre nous deux-là qui a le sida pour qu'on utilise ». Bolla une jeune étudiante âgée de 24 ans rajoute pour sa part, que « nous les filles nous préférons le lam-be-lame, ^32(*)car le rapport sexuel avec le préservatif ne donne pas de satisfaction sexuelle. On nous apprend également que le préservatif de nos jours est infecté par le sida et ça peut rendre également stérile ».

La contraception spermicide consiste à empêcher la fécondation du spermatozoïde en utilisant un produit chimique qui tue ou immobilise les spermatozoïdes, ce qui empêche la conception. Il est courant d'appliquer les spermicides dans le vagin avant les rapports sexuels et ils peuvent être sous forme de crèmes, de gels, de mousse, de suppositoires ou de films.
Il convient toutefois de souligner que les spermicides ne sont pas très courants au Tchad, surtout dans les régions rurales en particulier chez les Moussey.

En 2020, le Programme des Nations Unies pour le développement (PNUD) a estimé que seulement 12 % des femmes en âge de procréer au Tchad utilisaient des méthodes contraceptives modernes, et les spermicides ne constituaient qu'une fraction infime de ces stratégies.

Toutefois, le niveau de connaissance des Moussey concernant les spermicides est limité en raison de divers facteurs tel que : l'accès à l'information sur les méthodes contraceptives est limité, ainsi qu'à l'accès aux produits de santé reproductive.

Selon notre étude, parmi les 31 personnes interrogées, tous n'ont pas fait usage du spermaticide. La majorité des professionnels de santé sont conscients de l'existence du contraceptif spermaticide et n'ont jamais eu recours à ce produit, affirmant que ce produit est rare dans la plupart des établissements de santé au Tchad.

Le préservatif féminin est une méthode de contraception préventive pour les femmes qui se compose d'un tube souple en polyuréthane ou en nitrile, muni d'un anneau flexible à cadavre. L'insertion du préservatif féminin dans le vagin avant les rapports sexuels permet d'éviter le contact direct entre le sperme et les muqueuses génitales, ce qui diminue le risque de grossesse et de transmission des infections sexuellement transmissibles.

Dans la région de Moussey, cette méthode de contraception est souvent moquée et méprisée. Fréquemment, nos enquêtés déclarent que le préservatif féminin est « trop volumineux, c'est bazar, ce n'est pas bon, etc. ». Pour Tinvouna, « le préservatif féminin est trop volumineux, ceux qui l'ont fabriqué ne savent pas si c'était destiné à être porté à la tête ».

Source : Enquête de terrain, photo réalisée au centre de santé de Domo Dambali par FILINA Gendarme Séraphin en novembre 2023

La pilule est l'un des moyens de contraception les plus couramment utilisés à l'échelle mondiale. C'est une approche hormonale qui implique la prise quotidienne d'un comprimé d'hormones synthétiques. Ces hormones entravent la fécondation en entravant l'ovulation et en altérant la glaire cervicale.

En raison de leur niveau d'éducation, les femmes Moussey ont peu de connaissances sur la pilule contraceptive. Malgré sa grande fiabilité lorsqu'elle est correctement prise, la pilule contraceptive demande une stricte observance de la part des femmes qui l'utilisent. Les effets secondaires de son utilisation peuvent également inclure des saignements irréguliers, des maux de tête ou des nausées.

La pilule d'urgence ou pilule du lendemain est une méthode contraceptive d'urgence utilisée pour éviter une grossesse après un rapport sexuel non protégé ou en cas d'échec de la méthode contraceptive couramment utilisée. Elle renferme une quantité d'hormones supérieure à celle des pilules contraceptives classiques et influence l'ovulation en retardant ou en inhibant, ce qui rend la fécondation plus difficile. Il est recommandé de prendre la pilule d'urgence dès que possible après un rapport sexuel non protégé, surtout dans les 72 heures, mais elle peut être efficace jusqu'à 120 heures après. Il convient de souligner que la pilule d'urgence n'est pas une méthode contraceptive régulière, car elle n'est pas aussi efficace que les autres méthodes contraceptives. Elle a la capacité d'entraîner des effets secondaires tels que des nausées, des vomissements et des saignements irréguliers.

La marque Noristerat est un progestatif injectable qui sert de contraceptif. Son contenu est composé de la norestorone, un progestatif artificiel qui bloque l'ovulation et altère le tissu utérin afin d'empêcher l'implantation d'un oeuf mature.

Toutefois, nous n'avons pas découvert de données précises concernant le niveau de connaissance des peuples Moussey du Tchad concernant ce produit. Toutefois, les Moussey ont des connaissances restreintes de ce produit en raison manque d'information nécessaire.

La méthode contraceptive réversible appelée dispositif intra-utérin (DIU) est un petit dispositif en forme de T ou en forme de T en plastique ou en cuivre, introduit dans l'utérus par un médecin. Le DIU fonctionne en instaurant un environnement indésirable pour les spermatozoïdes et la nidation de l'oeuf, ce qui prévient la grossesse. Deux types de DIU existent : les DIU au cuivre, qui produisent des ions de cuivre afin de rendre l'utérus inhospitalier pour les spermatozoïdes, et les DIU hormonaux, qui produisent des hormones progestatives afin d'empêcher l'ovulation et d'épaissir les sécrétions cervicales.

Le DIU est une méthode contraceptive à long terme et efficace, avec une durée de 3 à 10 ans selon le type. Il est possible de le retirer à tout moment en cas de grossesse envisagée. Il est important de souligner que le DIU peut entraîner des effets secondaires tels que des saignements menstruels irréguliers ou des crampes, mais il est généralement bien toléré par la majorité des femmes.

L'implant contraceptif est une méthode contraceptive réversible qui consiste à insérer de petits bâtonnets en plastique sous la peau de l'avant-bras de la femme. Ces bâtonnets libèrent une hormone qui empêche l'ovulation et modifie le tissu utérin pour empêcher l'implantation d'un oeuf fécondé. Les implants contraceptifs sont efficaces pendant plusieurs années et peuvent être retirés à tout moment pour permettre une grossesse.

Concernant le niveau de connaissance des peuples Moussey du Tchad vis-à-vis de l'implant contraceptif, il est très probablement faible. Les Moussey ont un accès limité aux services de santé reproductive et aux informations sur les méthodes contraceptives modernes. De plus, les croyances culturelles et religieuses peuvent influencer leur perception de l'utilisation de méthodes contraceptives.

Il est important de promouvoir l'accès à l'information et aux services de santé reproductive, y compris les implants contraceptifs, pour permettre aux communautés comme les Moussey de prendre des décisions éclairées sur leur santé reproductive.

La ligature des trompes, également connue sous le nom de stérilisation tubaire, est une méthode contraceptive permanente chez les femmes Moussey ayant eu recours aux méthodes contraceptives modernes. Elle implique la fermeture ou la coupure des trompes de Fallope, empêchant ainsi les ovules de rencontrer les spermatozoïdes et de provoquer une grossesse. Cette procédure est réalisée de manière chirurgicale et constitue une méthode contraceptive très efficace, avec un faible taux d'échec. Il convient toutefois de noter que la stérilisation tubaire est généralement considérée comme irréversible, il est donc important de bien réfléchir avant de choisir cette méthode contraceptive

La jadelle est une méthode contraceptive hormonale qui se présente sous forme d'implant sous-cutané. Elle libère en continu une hormone progestative qui empêche l'ovulation et rend la muqueuse utérine moins propice à la nidation de l'oeuf. La jadelle est très efficace pour prévenir la grossesse et peut avoir des effets secondaires tels que des saignements irréguliers, des maux de tête ou des changements d'humeur. Son utilisation nécessite une prescription médicale et un suivi régulier.

La vasectomie est une méthode contraceptive définitive qui consiste à sectionner ou à ligaturer les canaux déférents du sperme chez l'homme, empêchant ainsi la sortie des spermatozoïdes et la conception. Cette intervention chirurgicale est généralement réalisée sous anesthésie locale et est considérée comme une méthode très efficace pour éviter les grossesses non désirées.

Cependant, le niveau de connaissance des peuples Moussey du Tchad vis-à-vis de la vasectomie est très faible, voire inconnu. Dans de nombreuses cultures traditionnelles, y compris celle des Moussey, les méthodes contraceptives sont souvent mal comprises ou taboues. De plus, les services de santé reproductive sont limités dans les zones rurales du Tchad, ce qui rend difficile l'accès à l'information et aux services de santé pour les hommes.

Il est important de promouvoir l'accès à l'information et aux services de santé reproductive, y compris la vasectomie, pour permettre aux communautés comme les Moussey de prendre des décisions éclairées sur leur santé reproductive.

III. L'ACCEPTABILITÉ DE L'UTILISATION DES MÉTHODES CONTRACEPTIVES MODERNES CHEZ LES MOUSSEY

Dans le cas du peuple Moussey, la question de l'acceptabilité des méthodes contraceptives modernes est également d'une grande importance, étant donné les spécificités socioculturelles de cette communauté.Cette partie de notre mémoire vise a examiné l'acceptabilité de l'utilisation des méthodes contraceptives modernes par les Moussey, en tenant compte de leurs croyances, valeurs et normes sociales. Pour aborder cette question, nos résultats de terrain indiquent que l'acceptabilité de l'utilisation des méthodes contraceptives modernes chez les Moussey est variable selon le sexe, l'âge, le niveau d'éducation, la religion, le statut social et le revenu économique. Bien que certaines personnes se montrent ouvertes et favorables à l'utilisation de ces méthodes, d'autres ont encore des réticences et des préjugés qui limitent leur acceptation. Tous ces facteurs ci-dessus énumérés influencent l'acceptabilité d'utilisation des méthodes contraceptives modernes par les Moussey. « Moi je ne peux pas accepter d'utiliser les méthodes contraceptives modernes pour limiter volontaire le nombre d'enfants que Dieu a prévu pour moi. Il est dit dans la bible, multiplier et remplissez la terre. Surtout je n'accepterai pas que mon mari me baise avec le préservatif. Je ne suis pas une prostituée. » Affirme notre enquêtée Hawa. Quant à Mme Toudey, « moi, j'ai trouvé nécessaire les méthodes contraceptives modernes. Cela permet à la femme de se reposer en cas des complications perpétuelles de la grossesse. »

Il est essentiel de prendre en compte ces différents facteurs pour concevoir des programmes de sensibilisation et d'éducation adaptés à la réalité socioculturelle des Moussey. En travaillant en collaboration avec les leaders communautaires et religieux, il est possible de promouvoir une meilleure acceptabilité des méthodes contraceptives modernes et de favoriser l'accès à des services de planification familiale de qualité.

En conclusion, cette étude permettra de mieux comprendre les obstacles et les leviers de l'acceptabilité des méthodes contraceptives modernes chez les Moussey.

IV. L'ACCEPTABILITÉ DE L'ESPACEMENT DES NAISSANCES DANS LE COUPLE CHEZ LES MOUSSEY

L'espacement des naissances est un élément clé de la planification familiale et de la santé maternelle et infantile. Chez les Moussey, la question de l'espacement des naissances est également importante, compte tenu des normes socioculturelles et des pratiques traditionnelles liées à la fertilité et à la reproduction.Cette partie de notre mémoire a examiné la question de l'acceptabilité de l'espacement des naissances dans les couples Moussey, en explorant les attitudes, croyances et pratiques liées à l'espacement de naissance. Il ressort de notre enquêté que l'espacement des naissances est largement pratiqué et accepté par les couples Moussey. Tous nos répondants ont reconnu les avantages de l'espacement de naissance pour la santé de la mère et de l'enfant, ainsi que pour la stabilité économique et sociale de la famille. « Pour moi c'est un an. Quand l'enfant commence à marcher « gogona col tutta wani sum tew vam wina kamu ^33(*)» c'est déjà bon. Si non, si la femme tombe enceinte sans que l'enfant marche, il y aura des difficultés pour l'enfant à marcher on dira que (sum usum kamlina^34(*) » affirme notre enquêtée Hanoua. Les Moussey disposent des connaissances endogènes vis-à-vis de l'espacement de naissance.

Cependant, nous avons également observé des défis liés à la mise en oeuvre effective de techniques de l'espacement des naissances modernes, notamment en ce qui concerne l'accès à l'utilisation des services de planification familiale de qualité, l'éducation sexuelle et reproductive au sein de la famille Moussey.

Tableau 3 :nombres des personnes ayant demandé les méthodes contraceptives modernes à l'Hôpital Départemental District de Gounou-Gaya

Types des contraceptions modernes sollicitées	Mois/ année Cas de l'année 2023												Total
Types des contraceptions modernes sollicitées	Jan.	Févr	Mars	Avril	Mai	Juin	Juillet	Aout	Sept	Oct.	Nov.
Préservatif	00	00	00	00	00	00	00	00	00	00	07	07
Dépôt Provera	09	14	19	10	16	24	09	20	33	21	23	198
Microgynon	11	07	03	05	05	04	03	01	05	03	06	53
Implanon	01	02	00	03	01	02	01	02	02	02	04	20
Jadelle	00	05	05	06	05	00	01	01	02	05	00	30
Norestorat	00	02	02	00	00	02	00	00	01	01	00	08
Pilule d'urgence	00	00	00	01		00	00	00	00	00	00	01
Vasectomie	00	00	00	00		00	00	00	00	00	00	00
Ligature des trompes	00	00	00	00	05	00	00	00	00	00	00	05
Autres	00	00	00	00	00	00	00	00	00	00	00	00

Source : registre du service de maternité de l'Hôpital District de Gounou-Gaya consulté par FILINA Gendarme

Figure 4: Graphique sur l'utilisation annuelle des méthodes contraceptives à l'hôpital district de Gounou-Gaya

Les données ci-dessus nous montrent la faible utilisation des techniques d'espacement de naissance par les hommes Moussey. Le préservatif qui est la seule méthode moderne d'espacement de naissance cité par nos enquêté, était sollicité seulement par 07 à l'hôpital départemental de Gounou-Gaya. Tandis que 315 femmes ont demandé des contraceptifs modernes. Cela nous montre la féminisation des moyens modernes d'espacement de naissance. Dans la société Moussey les affirment que la responsabilité d'espacer les naissances appartiennent aux femmes.

En fin, nous suggérons qu'il est essentiel de renforcer les programmes de sensibilisation et d'éducation sur l'importance de l'espacement des naissances chez les Moussey, en mettant l'accent sur le rôle des couples dans la prise de décision et la planification familiale. Il est également important de garantir l'accès à des services de planification familiale adaptés aux besoins et aux préférences des couples Moussey.

V. PERCEPTION CULTURELLE DES MÉTHODES CONTRACEPTIVES MODERNES CHEZ LES MOUSSEY

La perception culturelle des méthodes contraceptives modernes joue un rôle crucial dans l'acceptation et l'utilisation de ces méthodes au sein des différentes communautés. Chez les Moussey, une communauté avec ses propres traditions, croyances et normes sociales, la perception des méthodes contraceptives modernes est influencée par plusieurs facteurs culturels spécifiques.Cette partie de notre travail a exploré la perception culturelle des méthodes contraceptives modernes chez les Moussey, en examinant comment les valeurs culturelles et les normes socioculturelles de cette communauté peuvent façonner leur attitude envers la contraception.

Les résultats de cette étude révèlent une diversité de perceptions culturelles des méthodes contraceptives modernes chez les Moussey. Certains membres de la communauté Moussey perçoivent les méthodes contraceptives modernes comme une intrusion dans les normes traditionnelles et religieuses. Pour ceux les contraceptifs sont des pratiques qui encouragent la prostitution en milieu jeune et constitue une pratique qui transgresses les valeurs traditionnelles Moussey sur la procréation et la fécondité. Car pour eux la grossesse, l'enfant tous viennent de Dieu, les limité par une méthode médicale moderne constitue un crime au même titre que l'avortement. Pour notre enquêtée Aira, elle affirme : « moi je ne peux même pas un peu accepter que mon mari fait le rapport sexuel avec moi tout en utilisant le préservatif. Les préservatifs c'est les choses de prostitué. »

Selon l'infirmier Ndimma que nous avons interviewé, « Si je ne souhaite pas faire l'espacement des naissances, je ne peux pas utiliser les contraceptifs avec ma femme. Je n'ai jamais utilisé ces méthodes contraceptives modernes. Je ne conseillerai pas cela pour le non marié ça peut être utile rien que pour les marier afin de faire l'espacement des naissances. Ces trucs encouragent la prostitution et le vagabondage sexuel en milieu jeune. »

En revanche certain membre de la communauté Moussey ayant un niveau d'éducation élevé surtout les personnels soignants perçoivent les contraceptifs modernes comme une innovation positive permettant une meilleure planification familiale et une plus grande autonomie reproductive.

Vue cette diversité de perception au sein de la même communauté sur les contraceptifs, nous avons identifié plusieurs facteurs qui influencent la perception des contraceptions dans la socioculture Moussey. Ces facteurs sont entre autres : le niveau d'éducation, le sexe, la religion, le statut social (chef, leaders communautaire, cadre institutionnels), la structure familiale.

La compréhension de la perception culturelle des méthodes contraceptives modernes du point de vue éthologique est essentielle au Tchad pour élaborer des interventions de santé reproductive efficaces et adaptées à une culture spécifique. Les programmes de sensibilisation devraient prendre en compte ces perceptions culturelles et s'appuyer sur les valeurs et les normes socioculturelles de chaque société pour promouvoir une meilleure acceptation et utilisation des méthodes contraceptives modernes au Tchad.

VI. LES CONNAISSANCES AUTOUR DES AVANTAGES ET DES INCONVÉNIENTS DES MÉTHODES CONTRACEPTIVES MODERNES CHEZ LES MOUSSEY

Cette partie a examiné les connaissances des avantages et des inconvénients des méthodes contraceptives modernes chez les Moussey, en explorant leur niveau de sensibilisation et de compréhension de ces méthodes modernes de contraception. Les connaissances des avantages et des inconvénients des méthodes contraceptives modernes sont essentielles pour permettre aux individus de prendre des décisions éclairées en matière de planification familiale et de santé reproductive. Chez les Moussey, la connaissance sur les avantages et inconvénients des contraceptifs modernes est variable d'après les propos que nous avons recueillis sur les terrains auprès des membres des sociétés Moussey.

Les résultats de notre étude soulignent une variation significative dans les connaissances des avantages et des inconvénients des méthodes contraceptives modernes chez les Moussey. Certains participants démontrent une bonne compréhension des bénéfices de la des méthodes contraceptives modernes, tels que le contrôle du nombre d'enfants, la protection contre les grossesses indésirée, protection contre les grossesses trop rapprochée et trop nombreuse et la préservation de la santé maternelle et la promotion du bien-être familial. Comme affirme notre enquêté Iroussa « les avantages des méthodes contraceptives modernes c'est pour nous protéger contre la grossesse indésirée et les IST. » quand notre interviewé Assia, « ces méthodes sont bonnes parce qu'elles nous permettent de se protéger contre les grossesses involontaires et les autres maladies sexuellement transmissibles ». Pour les jeunes Lycéens filles et garçons que nous avons interviewés, ils reconnaissent les avantages des contraceptifs modernes pour leur protection contre les grossesses non désirées et les infections sexuellement transmissibles.

En revanche sur le 31 enquêtés interviewés, 05 personnes ne connaissent pas les avantages et les inconvénients des contraceptifs modernes. Tous les 26 enquêtés ont cité un à quatre inconvénients des contraceptifs modernes même ceux n'ayant pas encore utilisé ces contraceptifs modernes connaissent ces inconvénients. Pour Inoua élève du terminal père de 03 enfants affirme que : « Les inconvénients sont nombreux : le préservatif ça ne me donne pas le plaisir quand je baise avec. La pilule pour les femmes on nous fait comprendre qu'en cas d'oubli la femme tombe directement enceinte mieux que rien. Les implants ça augmentent la durée de l'écoulement du cycle de la femme. Et certaines de ces méthodes peuvent nous rendre infécond définitivement. » Quant à Irène une femme âgée de 42 ans mère de 13 enfants utilisatrice de la Jadelle affirme : « ces méthodes contraceptives modernes font maigrir les femmes comme si elles avaient le sida. Moi, le docta m'avais inséré le plaquet, cela m'a fait maigrir et les entourages se moquer de moi et d'autre me soupçonnaient que j'ai contracté le Sida. Je suis reparti à l'hôpital et le docta a remplacé par une autre contraception maintenant ça marche bien avec moi ».

Cependant, d'autres participants ont des connaissances limitées, voire des idées fausses, sur les méthodes contraceptives modernes. Ils ont des préoccupations et des peurs concernant les effets secondaires des contraceptifs modernes et leur impact sur la fertilité.

En somme nous suggérons dans le cadre de cette étude un renforcement de l'éducation et la sensibilisation des Moussey sur les avantages et les inconvénients des méthodes contraceptives modernes, afin de permettre une prise de décision éclairée en matière de planification familiale. Les programmes de santé reproductive peuvent mettre l'accent sur l'information précise et objective, adaptée aux besoins et aux spécificités culturelles de la communauté Moussey.

2. Les connaissances des Moussey sur les inconvénients des méthodes contraceptives

Dans le contexte de l'utilisation des contraceptifs modernes, le peuple Moussey, comme de nombreuses communautés traditionnelles, se trouve confronté à son 'introduction. Bien que ces méthodes offrent de nombreux avantages, leur adoption est souvent freinée par la perception d'inconvénients, qu'ils soient réels ou imaginaires. Nous avons exploré les connaissances et les croyances des Moussey concernant les aspects négatifs des méthodes contraceptives modernes, en décrivant leurs origines, leurs impacts sur l'adoption de ces méthodes, et les défis qu'elles posent pour les programmes de santé sexuelle et reproductive.

Le peuple Moussey exprime souvent des inquiétudes concernant les effets secondaires potentiels des méthodes contraceptives modernes. Parmi ces préoccupations, on trouve la crainte de troubles menstruels, de prise de poids, l'infertilité définitive et de maux de tête. Ces inquiétudes, bien qu'en partie fondées sur des effets secondaires réels, sont souvent amplifiées par le manque d'information précise et par la circulation de rumeurs au sein de la communauté.

L'impact sur la fertilité future Une des préoccupations majeures concerne l'effet à long terme des contraceptifs sur la capacité à procréer. La croyance en une possible infertilité permanente due à l'utilisation prolongée de contraceptifs est répandue, bien qu'elle ne soit pas scientifiquement fondée pour la plupart des méthodes. Cette crainte reflète l'importance accordée à la fertilité dans la culture Moussey.

Pour certains membres de la communauté Moussey, l'utilisation de contraceptifs modernes est vue comme allant à l'encontre de croyances religieuses et spirituelles sur la procréation. Ce conflit potentiel entre foi et planification familiale moderne représente un obstacle significatif à surmonter. Pour le catéchiste Damou, « il est écrit dans la bible dans le livre de genèse multipliez-vous et remplissez la terre. Utilisation des contraceptifs modernes va à l'encontre de la volonté divine chrétienne »

Dans une culture ou la prise de décision pour utiliser les contraceptifs modernes viennent du mari, comme celle des Moussey, la crainte du manque de confidentialité et de la stigmatisation potentielle liée à l'utilisation de contraceptifs peut dissuader de nombreuses personnes. Cette dimension sociale souligne l'importance des normes communautaires dans les décisions individuelles de santé reproductive. En plus l'accès limité aux services de santé dans les zones rurales et le coût potentiel de soigne général constitue un obstacle concret pour de nombreux Moussey. Ces facteurs pratiques peuvent renforcer la réticence à adopter ces méthodes, même lorsque les autres préoccupations sont atténuées.

La circulation d'informations inexactes ou de mythes concernant les effets des contraceptifs (par exemple, sur la qualité du lait maternel) a un impact significatif sur les décisions en matière de d'utilisation des contraceptifs modernes.

Certaines méthodes contraceptives sont perçues comme trop complexes à utiliser correctement, ce qui peut décourager leur adoption. Cette perception souligne l'importance d'une éducation adaptée et d'un accompagnement approprié dans l'utilisation des différentes méthodes.

Les connaissances des Moussey sur les inconvénients des méthodes contraceptives modernes révèlent un mélange complexe de préoccupations légitimes, de malentendus, et de conflits culturels. Pour promouvoir efficacement ces produits au sein de cette communauté, il est crucial d'adopter une approche holistique qui adresse non seulement les aspects médicaux, mais aussi les dimensions culturelles, sociales et éducatives. En reconnaissant et en abordant ces perceptions d'inconvénients de manière sensible et informée, il devient possible de favoriser une adoption plus large et plus durable des méthodes contraceptives modernes, tout en respectant les valeurs et les traditions du peuple Moussey. Cela nécessite un dialogue continu, une éducation adaptée, et une intégration réfléchie des pratiques modernes dans le contexte culturel existant.

VII. LES CANAUX D'ACCÈS AUX MÉTHODES CONTRACEPTIVES MODERNES CHEZ LES MOUSSEY

L'accès aux méthodes contraceptives modernes est crucial pour une utilisation efficace et leur disponibilité dans les populations. Dans la communauté de Moussey, trois principaux canaux d'accès sont les structures de santé, le marché (pharmacies et boutiques), les établissements éducatifs, les membres de la famille et de la société, ainsi que les sites religieux. L'accès aux services de planification familiale peut être influencé par des facteurs tels que la proximité des centres de santé, les informations disponibles et les barrières socioculturelles. Les centres de santé sont l'un des principaux canaux d'accès, mais la distance, les coûts et les préjugés limitent leur utilisation. Les pharmacies sont également accessibles pour l'achat de contraceptifs. Les structures éducatives bénéficient de campagnes de sensibilisation à l'utilisation de la contraception, et les initiatives de santé communautaire jouent un rôle significatif dans la promotion de la planification familiale en facilitant l'accès à l'information et aux services contraceptifs.

VIII. L'ACCEPTABILITÉ DU RAPPORT SEXUEL AVEC UNE CONJOINTE QUI UTILISE UNE MÉTHODE CONTRACEPTIVE MODERNE CHEZ LES MOUSSEY

Cette section examine les perceptions et attitudes envers la relation sexuelle dans la société Moussey lorsqu'un ou les deux partenaires utilisent les contraceptifs modernes. L'acceptation du rapport sexuel avec un partenaire ou qui utilisent les contraceptifs modernes est complexe et variable selon les croyances, niveau d'éducation et les normes culturelles au sein d'un même couple. Certains membres de la communauté Moussey perçoivent l'utilisation des méthodes contraceptives moderne comme une pratique taboue est prohibée par la culture Moussey. Car disent-ils l'utilisation de certaines contraceptions comme le préservatif signifie la méfiance et la relation conjugale est basée sur la confiance. Parlant de l'acceptabilité de rapport sexuel avec une ou des conjointes utilisant les contraceptifs modernes féminins, tous nos enquêtés se sont montrés favorables et n'ont cités aucuns inconvenant et barrières culturelles. Mais, l'acceptabilité d'utilisation des préservatifs a fait beaucoup de critiques de nos enquêtés. Plusieurs femmes et hommes mariés que nous avons interrogés ont affirmé qu'il n'est pas acceptable de coucher avec sa conjointe avec le préservatif. Comme affirme notre intervieweur Moussa « Moi couché avec ma femme avec le préservatif ? Ce n'est pas possible ! Elle est ma femme je ne peux pas faire ça même dans mes rêves. D'ailleurs la baise avec le préservatif ne donne pas la satisfaction sexuelle c'est par contrainte et peur d'attraper les infections que nous utilisons cela sur les prostitués ». Les contraceptifs modernes sont perçus comme des pratiques conduisant la population aux vagabondages sexuelles et à la prostitution dans la société Moussey. Cette perception négative vis-vis du préservatif influence l'acceptation de son utilisation au sein de couple Moussey. Sounda, une enquêtée mère de 07 enfants âgée de 32 ans affirme : « ce n'est pas la même chose. Surtout avec le préservatif on ne ressent pas le plaisir comme le « corps à corps^35(*) ». Et c'est pourquoi nous les femmes n'aimons pas qu'un partenaire utilise le préservatif pendant le rapport sexuel. » Quand Lonamoulna, quand une utilise les contraceptifs modernes, la sensation dans le rapport sexuel demeure le même. « Le lam bé lam ^36(*) c'est bon. Le préservatif ne donne pas trop envie et aussi la satisfaction sexuelle n'atteint pas. Par contre quand la femme utilise les contraceptifs modernes féminins, les rapports sexuels pour moi demeurent le même. C'est le préservatif qui réduit la sensation de plaisir. » En plus, certaines ont des informations erronées sur certains contraceptifs modernes. Pour Azina un jeune étudiant et père de deux enfants affirme : « le préservatif masculin même c'est mieux encore. Le préservatif féminin c'est trop gros comme le sac à mile (....Il rit...) je me suis dit si on a fabriqué ça pour mettre ça sur la tête (...Il rit....) Mais quand une femme utilise les injectable là ça ne change rien. Moi je ne peux pas accepter mettre mon pénis dans un plastique que j'ignore l'origine et on nous fait aussi comprendre que les préservatifs contiennent le virus du sida ».

D'autres membre de la société Moussey que nous avons interviewé en raison de leur de leur niveau d'éducation élevé considèrent l'utilisation de contraceptifs moderne comme un moyen de prendre soin de la santé de la femme et de planifier la famille de manière responsable.

Il est important de noter que les attitudes envers la contraception varient considérablement d'une personne à l'autre et sont influencées par des facteurs tels que l'éducation, la religion, les traditions familiales et les expériences individuelles. Cela nous rappelle l'importance de respecter les croyances et les valeurs de chaque individu lorsqu'il s'agit de discuter de la sexualité et de la contraception.

IX. LES DIFFICULTÉS D'ACCÈS AUX MÉTHODES CONTRACEPTIVES MODERNES CHEZ LES MOUSSEY

Les Moussey, tout comme de nombreuses autres communautés tchadiennes, sont confrontés à des difficultés d'accès aux méthodes contraceptives modernes, ce qui a un impact significatif sur leur santé reproductive et leur bien-être. Dans cette partie de notre étude, nous avons examinés les différentes difficultés auxquelles les Moussey sont confrontés en ce qui concerne l'accès aux méthodes contraceptives modernes.

Tout d'abord, l'un des principaux obstacles est le manque d'informations appropriées et accessibles sur les méthodes contraceptives modernes. Les Moussey ont du mal à trouver des ressources fiables et pertinentes qui leur permettent de prendre des décisions éclairées en matière de contraception. Cela est dû à un manque de sensibilisation et d'éducation sur les méthodes contraceptives modernes au sein de la communauté et les barrières culturelles qui entravent la diffusion de ces informations.

De plus, s'ajoute l'accès géographique aux services de santé et aux fournitures contraceptives sont limité dans certaines régions où vivent les Moussey. Les distances à parcourir pour se rendre dans un centre de santé ou une clinique est parfois longues, ce qui rend l'accès aux méthodes contraceptives plus difficile.

En outre, les facteurs socioculturels et religieux constituent également les principales difficultés d'accès aux méthodes contraceptives modernes chez les Moussey. Les normes culturelles et les croyances religieuses influencent les attitudes et les perceptions à l'égard de la contraception, ce qui entraîne souvent la stigmatisation ou la discrimination envers ceux qui utilisent ou cherchent à utiliser des méthodes contraceptives modernes. Cela dissuade certains Moussey d'accéder aux services de contraception moderne et de demander de l'aide. Notre enquêté Lawna renchérit : « vous savez que chez nous l'homme se fait toujours le chef du ménage, donc les femmes n'ont pas le pouvoir de décision pour la gestion de leur procréation. Dans ce cas, la femme a peur d'engager la décision de la prise des contraceptifs modernes sans une autorisation préalable de son mari. Et l'homme Moussey quant à lui souhaite perpétuellement l'enfant. »

En somme, vue l'expression de nos résultats des données de terrain, il est crucial de reconnaître ces difficultés d'accès et de travailler à les surmonter pour améliorer la santé reproductive et promouvoir le bien-être des Moussey. Des efforts doivent être déployés pour fournir des informations complètes et accessibles sur les méthodes contraceptives modernes, renforcer les infrastructures de santé dans les régions éloignées, et sensibiliser sur l'importance de la contraception en tenant compte des normes socioculturelles et religieuses de la communauté. En analysant ces difficultés d'accès, nous espérons contribuer à une meilleure compréhension des obstacles spécifiques auxquels les Moussey sont confrontés en matière de contraception. Ces informations pourront ensuite être utilisées pour informer et guider le développement de politiques et de programmes de santé reproductive mieux adaptés aux besoins de cette communauté.

Les Moussey font face à des difficultés importantes pour adopter des méthodes contraceptives modernes en raison d'un manque d'information. Leur connaissance des méthodes contraceptives modernes est limitée, ce qui réduit leurs options et conduit à croire qu'il n'y a pas de bonnes options pour leurs besoins spécifiques. En outre, ils partagent des idées erronées sur le fonctionnement biologique des techniques contraceptives modernes, ce qui entraîne de la peur et de la méfiance envers ces techniques. Il existe également des rumeurs concernant les effets secondaires des contraceptifs modernes, ce qui crée une barrière psychologique à leur utilisation. Il est à noter que certains Moussey continuent à privilégier les méthodes culturelles de contraception, faisant suite qu'elles offrent une protection comparable. L'impossibilité d'accéder aux médias traditionnels et modernes entraîne également une absence d'information sur la planification familiale, ce qui conduit à une absence d'information.

L'adoption de méthodes contraceptives modernes est souvent entravée par des obstacles culturels, en particulier dans les sociétés traditionnelles comme le peuple Moussey. Ceux-ci comprennent la valorisation culturelle de la fertilité, la pression sociale pour une grande famille, la domination traditionnelle masculine dans les décisions de procréation, la notion d'identité d'une femme basée sur sa capacité à se reproduire, la perpétuation du nom de famille, et le rôle des enfants dans la structure sociale.

Dans la culture Moussey, la fertilité est souvent considérée comme une bénédiction divine et un signe de prestige social. Cette valeur culturelle de la fertilité est en conflit avec l'idée de limiter les naissances par des moyens artificiels. La communauté de Moussey exerce également une pression importante sur les couples avec de nombreux enfants, ce qui rend difficile pour les individus d'adopter des méthodes contraceptives en raison de la peur de la stigmatisation ou de la marginalisation.

La culture Moussey décourage également l'utilisation de la contraception moderne, la considérant comme une menace pour la continuité de la lignée familiale et une résistance culturelle à son adoption. Ces barrières culturelles constituent un obstacle important à l'adoption de méthodes contraceptives modernes à Moussey.

Dans les sociétés traditionnelles comme les Moussey, le statut marial joue un rôle important dans les décisions familiales, y compris l'utilisation de méthodes contraceptives modernes. La structure familiale patriarcale limite l'autonomie des femmes dans les choix de santé reproductive, y compris l'utilisation de contraceptifs. Le statut marial leur donne traditionnellement le droit de décider du nombre d'enfants et du moment de la grossesse, limitant l'accès aux contraceptifs modernes même lorsqu'ils souhaitent les utiliser. Dans la communauté de Moussey, avoir une grande famille est considéré comme un signe de richesse et de statut social, et ils considèrent les enfants comme une source de revenu ou de sécurité économique future.

Les méthodes contraceptives modernes sont cruciales pour la santé reproductive et le développement socio-économique, mais l'accès géographique pose un défi important pour de nombreuses communautés, comme les Moussey. Les zones rurales sont souvent très éloignées des centres de santé offrant des services de planification familiale, ce qui rend difficile l'accès des particuliers aux services contraceptifs. L'absence ou le mauvais état des transports dans ces zones rend le voyage difficile, surtout pendant la saison des pluies. Les services de planification familiale sont souvent concentrés dans les centres urbains, ce qui crée un déséquilibre d'accès entre les populations urbaines et rurales. La distance géographique complique également les visites de suivi de certaines méthodes contraceptives. Les jeunes Moussey font face à des obstacles supplémentaires pour accéder aux services de contraception en raison de la distance et de la visibilité. Dans certains contextes culturaux, la mobilité limitée rend difficile l'accès aux services de santé sans assistance ou autorisation. L'accès géographique est un obstacle majeur aux méthodes contraceptives modernes à Moussey, affectant la continuité des soins, les défis spécifiques pour certains groupes, et la qualité des services.

Les valeurs, les croyances et les pratiques quotidiennes de nombreuses communautés sont profondément influencées par la religion, qui joue un rôle essentiel dans leur vie. Chez les Moussey, comme dans beaucoup de sociétés traditionnelles, la religion est un obstacle majeur à l'adoption des techniques contraceptives contemporaines. La procréation est considérée comme un commandement divin ou une bénédiction dans de nombreuses interprétations religieuses, comme chez les chrétiens, qui font souvent référence à Genèse 1 verse 28: « multipliez et remplissez la terre ». Cette vision engendre une réticence morale à l'emploi de techniques contraceptives. L'utilisation de contraceptifs est perçue par certaines interprétations religieuses comme une tentative de contrecarrer le plan divin, ce qui engendre un conflit moral pour les croyants.

Les dirigeants religieux Moussey ont souvent un impact important sur les opinions de la communauté concernant la contraception. Les enseignements et les opinions qu'ils dispensent peuvent soit favoriser ou dissuader l'usage de méthodes contraceptives contemporaines. Selon la religion Moussey, la vie débute dès la conception, cependant certaines méthodes contraceptives sont considérées comme abortives, ce qui suscite une forte opposition morale. Selon certains croyants Moussey, il est moralement problématique d'utiliser des contraceptifs, car chaque acte sexuel doit être ouvert à la possibilité de procréation. Le rôle principal de la femme est parfois défini par les enseignements religieux comme celui de la mère, ce qui rend difficile pour les femmes Moussey de justifier l'usage de contraceptifs.

La sexualité est souvent entourée de tabous religieux qui peuvent entraver la discussion ouverte sur la contraception, ce qui restreint l'accès à l'information et aux services. Il est indéniable que la religion représente un obstacle majeur à l'accès aux techniques contraceptives modernes chez les Moussey. Cette influence se traduit par l'interprétation des textes sacrés, le rôle des dirigeants religieux, les convictions sur la sacralité de la vie, l'influence sur les rôles de genre et de sexualité, le conflit entre tradition et modernité, et l'impact sur les politiques de santé. Toutefois, il convient de souligner que la religion n'est pas univoque et que les interprétations et les pratiques peuvent être très différentes au sein même de la communauté Moussey.

La disponibilité des techniques contraceptives contemporaines constitue un défi majeur pour la santé reproductive et le bien-être des femmes. Néanmoins, dans la société Moussey, la famille est souvent un obstacle majeur à cette facilité. Dans cette dissertation, nous examinons les divers aspects de cette problématique, en soulignant les éléments socioculturels, économiques, et éducatifs qui contribuent à présent.

X. LES SUGGESTIONS POUR AMÉLIORER L'ACCÈS AUX MÉTHODES CONTRACEPTIVES MODERNES CHEZ LES MOUSSEY

Organiser des campagnes de sensibilisation et des programmes éducatifs pour informer les Moussey sur les méthodes contraceptives modernes, leurs avantages, leur utilisation correcte et les services de santé disponibles. Il est important de tenir compte des normes socioculturelles et religieuses de la communauté afin de rendre les informations pertinentes et adaptées.

Investir dans l'amélioration des infrastructures de santé dans les régions où vivent les Moussey, en veillant à ce que les centres de santé et les cliniques soient facilement accessibles et fournissent des services de contraception de qualité. Cela pourrait inclure la formation du personnel de santé sur les méthodes contraceptives modernes et la fourniture régulière de fournitures contraceptives.

Impliquer les chefs communautaires et les leaders religieux dans les efforts visant à améliorer l'accès aux méthodes contraceptives modernes. Leur soutien et leur engagement peuvent contribuer à réduire la stigmatisation et à promouvoir l'acceptation de la contraception au sein de la communauté.

Déjà lors de nos enquêtes dans plusieurs centres de santé et hôpitaux présents dans la société Moussey nous avons confirmé la gratuité d'offre des contraceptions modernes. Pour le Responsable de centre de santé de Domo Dambali, je cite : « oui tout est gratuit sauf pour l'implant on peut demander un forfait qui ne dépasse pas 1.000 FCFA pour acheter la seringue, l'aiguille et bien d'autres matériels pour son insertion. Pour l'implant tout cela coût au trop 600 à 700 FCFA. ». Nous suggérons au contraire la mise en place des programmes d'accompagnement et de suivi régulière des utilisatrices et utilisateurs des contraceptifs modernes. Cela pourrait encourager plus de personnes à utiliser ces méthodes pour prévenir les grossesses non désirées.

Dans la prise de décision sur sa santé procréative : nos enquêtés ont montré le pouvoir de l'homme en tant que chef de la famille sur la décision d'utilisation des contraceptifs modernes par sa femme. Dans la société, même les responsables de santé refusent de donner les contraceptifs modernes à une femme sans la présence de son mari.

Collaborer avec des organisations internationales telles qu'UNFPA, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et d'autres organismes de santé pour obtenir un soutien et des ressources supplémentaires dans l'amélioration de l'accès aux méthodes contraceptives modernes chez les Moussey.

Ce dernier chapitre de notre mémoire a exploré les connaissances, les attitudes et les perceptions des Moussey concernant les méthodes modernes de contraception. Cela révèle d'une diversité significative dans la compréhension et l'acceptation de ces méthodes au sein de la société Moussey. Bien que c Moussey aient entendu parler des contraceptifs modernes, il y a encore un manque d'informations précises sur leur fonctionnement et leurs effets secondaires. Ce manque de connaissances est attribué à des facteurs tels que l'absence d'éducation sexuelle formelle et les normes culturelles entourant la sexualité et la reproduction. Les attitudes envers l'utilisation de la contraception moderne varient considérablement, certains membres souhaitant adopter ces méthodes pour mieux planifier leurs familles et améliorer leur qualité de vie, tandis que d'autres sont réticents en raison de normes sociétales traditionnelles qui valorisent les grandes familles ou considèrent les contraceptifs comme un tabou. Ces attitudes sont souvent façonnées par des influences socioculturelles et religieuses.

Cette partie de notre étude met en évidence la nécessité de futurs programmes éducatifs adaptés aux caractéristiques culturelles et sociales de la communauté de Moussey. Une approche prenant en compte à la fois les aspects médicaux et les dimensions psychologiques et socioculturelles pour favoriser une meilleure acceptation et utilisation de la contraception moderne.

* ³²Lam-be-lame : signifie en arabe tchadien corps à corps. Cependant au Tchad et en particulier chez les Moussey le rapport sexuel sans utiliser le préservatif est trop apprécié et sollicité par les jeunes

* ³³ Gogona col tutta wani sum tew vam wina kamu: pour dire quand l'enfant marche, sa maman peut déjà chercher à concevoir une nouvelle grossesse.

* ³⁴ Kamlina : c'est une maladie qui atteint l'enfant qui tète, ne marche pas encore et sa mère a conçu précocement sur lui une nouvelle grossesse. Cette maladie est souvent perçue comme héréditaire et semblable à la kwashiorkor.

* ³⁶Lam bé lam : est un terme emprunté de l'arabe tchadien pour dire `'corps à corps''. Pour cet enqueté les preservatif separe le contact dans le rapport sexuel et ca dimunie le plaisir

Perceptions et représentations socioculturelles des méthodes contraceptives modernes au Tchad: cas du peuple Moussey

CHAPITRE SIXIÈME : CONNAISSANCES, ATTITUDES ET PERCEPTIONS EN MATIÈRE DE CONTRACEPTION MODERNE CHEZ LES MOUSSEY