1.1.12 I.8. Manifestations cliniques
Les signes cliniques sont souvent peu spécifiques, ce
qui rend le diagnostic difficile [16].
Signes généraux
Ø Fièvre ou hypothermie ;
Ø Refus de téter ;
Ø Léthargie ;
Ø Mauvaise succion ;
Ø Irritabilité.
Ø Signes respiratoires
Ø Détresse respiratoire ;
Ø Tachypnée ;
Ø Tirage ;
Ø Apnées.
Signes neurologiques
Ø Hypotonie ;
Ø Convulsions ;
Ø Troubles de conscience.
Signes digestifs
Ø Vomissements ;
Ø Distension abdominale ;
Ø Intolérance alimentaire [16].
1.1.13 I.9. Diagnostic
I.9.1. Diagnostic clinique
Tout nouveau-né présentant des signes
évocateurs doit être considéré comme suspect
d'infection néonatale [2].
I.9.2. Diagnostic biologique
Les examens utiles comprennent :
Ø Numération formule sanguine (NFS) ;
Ø CRP ;
Ø Procalcitonine ; [23].
I.9.3. Diagnostic microbiologique
Ø Hémoculture ;
Ø Ponction lombaire ;
Ø ECBU ;
Ø Prélèvements locaux [16,23].
1.1.14 I.10. Prise
en charge thérapeutique
Le traitement doit être instauré rapidement
après les prélèvements bactériologiques [16].
Antibiothérapie probabiliste
Tableau I : schémas les plus utilisés associent
:
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Germes bactériens
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Antibiothérapies recommandées
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Posologies
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Durée du traitement
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Streptococcus du groupe B
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Ampicilline + Gentamicine
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Ampicilline 100-200 mg/kg/j ; Gentamicine 4-5 mg/kg/j
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7-10 jours (septicémie) ;
14-21 jours (méningite)
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Escherichia coli
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Cefotaxime ou Ampicilline + Gentamicine
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Cefotaxime 100-150 mg/kg/j
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10-14 jours
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Klebsiellapneumonia
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Ceftriaxone ou Méropénem
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Ceftriaxone 50-100 mg/kg/j
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10-14 jours
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Staphylococcus aureus
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Cloxacilline + Gentamicine
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Cloxacilline 100-200 mg/kg/j
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10-21 jours
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Listeria monocytogenes
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Ampicilline + Gentamicine
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Ampicilline 200-300 mg/kg/j
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14-21 jours
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Pseudomonas aeruginosa
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Ceftazidime + Gentamicine
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Ceftazidime 100-150 mg/kg/j
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10-14 jours
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Traitements associés
1. Oxygénothérapie : si
détresse respiratoire
2. Perfusion glucosée : correction
hydro-électrolytique
3. Phenobarbital : 20 mg/kg si convulsions
4. Paracetamol : 10-15 mg/kg si
fièvre
5. Schéma empirique standard
Ampicilline + Gentamicine pendant 7 à 10 jours,
à adapter après l'hémoculture.Ampicilline + Gentamicine ;
[16,18].
1.1.15 I.11.
Évolution et complications
En l'absence d'un traitement précoce, les complications
peuvent être graves :
Ø Septicémie ;
Ø Méningite ;
Ø Choc septique ;
Ø Insuffisance respiratoire ;
Ø Défaillance multiviscérale ;
Ø Décès [16,22].
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