4.2.
Matériel et méthodes
Quarante-cinq patients au stade de SIDA et 8 patients
séropositifs asymptomatiques (SP) ont été examinés.
Tous les patients étaient hospitalisés dans des service
d'Infectiologie ou de Médecine Interne. Les critères d'exclusion
comprenaient une histoire psychiatrique, une toxicomanie ou un alcoolisme
actif, une infection opportuniste du système nerveux central, une
infection oculaire opportuniste, un lymphome cérébral et une
incapacité des patients à répondre à des questions
très simples. Un examen neurologique était réalisé
à la demande du service ayant en charge le patient, ou à la
demande du neuropsychologue en cas de présence de troubles cognitifs.
Les patients étaient répartis en quatre groupes
suivant les critères du DSM-IV et le score à l'échelle de
Mattis (Mattis Dementia Rating Scale)210(annexe 6).
Le groupe de patients séropositifs asymptomatiques (SP)
ne présentait pas de troubles cognitifs (Mattis = 136).
Les trois autres groupes concernaient des patients au stade de
SIDA.
Les patients qui ne présentaient Pas de Troubles
Cognitifs (PTC) avaient une Mattis = 136 (n=25).
Les patients qui présentaient un trouble cognitif,
défini par un score de Mattis < 136 mais qui ne rencontraient pas les
critères de démence du SIDA du DSM-IV étaient
appelés «Troubles cognitifs modérés» (TCM)
(n=12).
Les patients qui rencontraient les critères de
démence du DSM-IV étaient appelés «Démence du
SIDA» (n=8), indépendamment de leur score à la Mattis.
Les facteurs de risque étaient attribués
à des comportements homosexuels (n=34), hétérosexuels
(n=6), toxicomaniaques par injection intraveineuse (n=8), une exposition
professionnelle (n=1) et des facteurs inconnus (n=4).
Les 45 patients sidéens avaient un âge moyen
(#177; SD) de 38,9 #177; 7,4 ans. Au moment de l'examen, cinq patients
n'étaient pas sous antirétroviraux, six étaient sous
monothérapie, 17 sous bithérapie et 17 sous trithérapie
(sous combinaisons thérapeutiques). Les CD4 moyens étaient de
107,8 #177; 135,8 cellules/mm 3, répartis de 3 à 553 (36
patients < 200 CD4 cellules/mm 3 et 9 patients > 200
cellules/mm 3). La durée moyenne de la maladie (#177; SD)
était de 8,38 #177; 0,45 années.
Les 8 patients asymptomatiques avaient un âge moyen de
37,4 #177; 6,5 ans. Au moment de l'examen, un patient ne recevait pas
d'antirétroviraux, 5 étaient sous bithérapie et 2 sous
trithérapie. Les CD4 moyens (#177; SD) étaient de 492,2 #177;
190,5 cellules /mm3. La durée moyenne de la maladie (#177; SD)
était de 6,12 #177; 1,02 années.
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