4.4.
Résultats
4.4.1. Efficience cognitive globale
Les quatre groupes de patients (SP, PTC, TCM, Déments)
ne différaient pas en âge ou en nombre d'années
d'éducation. Il n'y avait pas de corrélations entre le niveau
cognitif global (MMSE ou Mattis) et l'âge ou le taux de CD4. Les scores
de MMSE et de Mattis étaient corrélés (r=0,662; p<
0,0001).
Les données neuropsychologiques sont montrées
dans l'annexe 7:
Les quatre groupes de patients étaient
significativement différents dans presque tous les tests
neuropsychologiques réalisés, à l'exception notable de la
composante langage du MMSE.
Les scores de tous les sous-tests de l'échelle de
Mattis étaient significativement différents dans les quatre
groupes de patients : attention (p=0,004), construction (p=0,0061),
conceptualisation (p<0,0001), mémoire (P<0,0001) et initiation
(p<0,0001). Les patients déments étaient significativement
plus déficitaires que les patients avec des TCM au score global de
l'échelle de Mattis (p=0,0022). La figure correspondant au
résultats des sous-tests de la Mattis est montrée dans l'article
1.
Comparés aux patients PTC, les patients avec des TCM
montraient une détérioration significative au MMSE (p=0,001)
(annexe 7).
4.4.2. Ralentissement psychomoteur
Les scores moyens des quatre groupes de patients au
ralentissement psychomoteur sont montrés, pour le test de Purdue
Pegboard (figure 7):
Si les quatre groupes de patients sont significativement
différents dans une analyse globale, la comparaison des groupes deux
à deux montre qu'il n'existe pas de différence significative
entre le groupe de patients avec des troubles cognitifs modérés
(TCM) et les patients sidéens sans troubles cognitif (PTC). Tous les
autres groupes de patients sont significativement différents deux
à deux. Ceci est valable quel que soit la modalité du test, c'est
à dire avec la main dominante, avec la main non dominante et avec les
deux mains.
La comparaison des résultats neuropsychologiques entre
les patients avec des TCM et les patients SP (annexe 7) montre un
ralentissement moteur significatif chez les patients avec des TCM, dans les
test de Purdue Pegboard (PP-md (p=0,002), PP-mnd (p=0,008), PP-2m (p=0,003) et
TMT/A (p=0,015). Comparés aux TCM, les patients déments
étaient significativement plus mauvais aux scores du Purdue Pegboard
(PP-md (p=0,023), PP-mnd (p=0,004), PP-2m (p=0,003)).
Figure 7. Scores moyens au test de Purdue Pegboard,
par groupe de patients
SP: Séropositif; PTC: Patient sans trouble
cognitif; TCM: Trouble cognitif modéré.
Les scores sont exprimés en moyenne #177;
ES.
4.4.3. Fonctions exécutives
Les scores moyens des quatre groupes de patients pour le test
TMT sont montrés dans la figure 8. Les quatre groupes de patients sont
globalement différents. Les analyses comparant les groupes deux à
deux montrent que:
Dans la composante TMT/A, la plus impliquée dans
l'évaluation de la rapidité motrice, il n'existe pas de
différence significative entre le groupe de patients avec des troubles
cognitifs modérés (TCM) et les patients sidéens sans
troubles cognitif (PTC). Tous les autres groupes de patients sont
significativement différents deux à deux.
Dans les composante TMT/B et surtout dans la composante
TMT/B-A, plus impliquées dans l'évaluation d'un ralentissement
« cognitif », il n'y a pas de différence entre les
groupes de patients PTC et SP et entre les patients Déments et TCM. La
différence significative apparaissant uniquement dans les comparaisons
entre un groupe de patients ne présentant pas de troubles cognitifs (SP
ou PTC) et un groupe de patients présentant des troubles cognitifs (TCM
ou Déments).
Comparés aux patients PTC, les patients avec des TCM
montraient une détérioration significative au sous-test attention
de la Mattis (p=0,0002), au sous-test conceptualisation de la Mattis
(p=0,0006), au sous-test initiation de la Mattis (p=0,002), au TMT/B (p=0,006)
et TMT/B-A (p=0,007) (annexe 7).
Figure 8: Scores moyens des différents groupes de
patients au Trail-Making test
SP: Séropositif; PTC: Patient sans trouble
cognitif; TCM: Trouble cognitif modéré.
Les scores sont exprimés en moyenne #177;
ES.
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