CHAPITRE II : LES APPROCHES POUR UN FINANCEMENT DE
SANTE PRO PAUVRES.
Dans ce chapitre il sera question de faire une approche pour
un financement de santé pro pauvre dans les pays à faible revenu.
Elle ne concernera pas des solutions quant à la
mobilisation des ressources ni à leur mise en commun. Elle se
focalisera sur le mode répartition des ressources et à
l'acquisition de santé en faveur des pauvres.
A. LES COMPOSANTES DE LA NOUVELLE FORMULE D'ALLOCATION DES
RESSOURCES (RAP) ET L'EQUITE
Le RAP ou « Resource Allocation and
Purchasing » est un processus par lequel les ressources mises en
commun sont allouées à des prestataires des services de
santé (publics ou privés) ces derniers bénéficiant
des incitations pour les encourager à produire des services de
santé prioritaires. (Paolo Carlo Belli ; 2004) . Son but est
améliorer l'équité, la qualité, ainsi que
l'efficience des ressources de santé. Son acteur principal est le
Ministère de la Santé.
Equité
Par la formule RAP, les besoins en matière de
santé sont déterminés à priori afin d'orienter les
services à fournir et les programmes de santé. Les
bénéficiaires sont également identifiés et
ciblés : ceux qui ont des besoins de santé importants sont
prioritaires. Ceci contribue largement à lutter contre l'exclusion des
pauvres du système de santé
Qualité
Pour pallier à l'insuffisance de l'offre du secteur
public dans certains pays, surtout dans les milieux ruraux, le partenariat
public - privé utilisé pour l'acquisition des services permet aux
pauvres de bénéficier des soins de qualité.
Efficience
En séparant financement et provision des services la
formule RAP améliore l'efficience. En effet, l'acheteur chargé de
la collecte et de la gestion des fonds n`est pas impliqué dans la
gestion interne des services de santé et est indépendant quant au
choix des prestataires public ou privé. Les prestataires choisis selon
leur capacité d'atteindre les pauvres ou selon qu'ils délivrent
les services utilisés majoritairement par les pauvres sont
rémunérés en fonction de leur performance.
Figure 2. : Schéma du
processus RAP
RAP
Etat Elaborateurs des politiques de santé
Fixation du niveau « Pooling »
du budget de santé des ressources
Répartition et gestion des fonds
Mobilisation de ressources
Détermination des besoins en
santé
Détermination des bénéficiaires
Public Etablissement des priorités, choix des
Impôts Services à fournir et de l'étendue de la
Assurance sociale couverture.
Dons Choix des prestataires et
Détermination du moyen de
paiement des services.
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