DEUXIEME PARTIE :
ENVIRONNEMENT SOCIO-DEMOGRAPHIQUE ET ECONOMIQUE
CHAPITRE I :
ENVIRONNEMENT SOCIO-DEMOGRAPHIQUE
INTRODUCTION
La sécurité sociale ne vit pas loin des
changements économique, sociale et démographique. Son destin et
son avenir sont liés aux différents aléas qui perturbent
la donne de l'économie nationale.
Le système de répartition en place ne sera
viable et performant qu'en cas d'une population jeune et d'une activité
économique génératrice d'emploi en faveur d'une
évolution plus proportionnelle des cotisants par rapport aux
retraités.
Nous présentons dans ce qui suit une image des
tendances passées des différents paramètres qui
influencent l'évolution de l'équilibre des régimes de
sécurité sociale à travers des données
chiffrées.
Il va sans dire que les indicateurs en ce moment pousse la
réflexion à une tendance vers une situation défavorable et
déficitaire et les projections faites au IVème partie, chapitre
III confirment cette constatation.
SECTION 1 : EVOLUTION DES PRESTATIONS SOCIALES EN
POURCENTAGES DU PIB :
|
années
|
PIB en MD
(1)
|
Prestations en MD
(2)
|
Prestations en % du PIB
|
|
1980
|
3540,5
|
88,2
|
2,5
|
|
1981
|
4162,0
|
118,9
|
2,9
|
|
1982
|
4804,4
|
147,6
|
3,1
|
|
1983
|
5497,4
|
171,7
|
3,1
|
|
1984
|
6240,0
|
192 ,7
|
3,1
|
|
1985
|
6910,0
|
210,3
|
3,1
|
|
1986
|
7004,0
|
261,1
|
3,7
|
|
1987
|
7959,0
|
291,9
|
3,7
|
|
1988
|
8604,6
|
332,2
|
3,9
|
|
1988
|
9496,7
|
375,4
|
4,0
|
Source : (1) : Budget économique
1990 ;
(2) : statistiques des caisses
Le rapport : prestations/PIB est
passé de 2,5% en 1980 à 4,0% en 1989, ce qui montre que les
prestations durant cette période ont augmenté plus vite que le
PIB (9).
En effet, le taux d'accroissement annuel moyen du PIB durant
la période 1980-1989 est de 11,6% alors que celui des prestations est de
17,5%. De ce fait, le coût de la protection sociale en Tunisie a
augmenté beaucoup plus vite que le PIB.
Ainsi se trouve posé le problème de l'avenir de
la sécurité sociale. On peut donc redouter que le maintien
durable d'un décalage important entre la croissance du produit
intérieur brut et celle, plus soutenue, des dépenses de
protection sociale ne conduise à un certain moment à l'explosion
du système de sécurité sociale.
SECTION 2 : TENDANCES DEMOGRAPHIQUES ET
SOCIALES
a- Bisse de la natalité
|
années
|
Taux de natalité pour 1000 habitants
|
Indic conjoncturel de fécondité : nombre
d'enfants par femme
|
Taux d'accroissement naturel en %
|
|
1966
|
45,1
|
7,1
|
3,0
|
|
1980
|
35,2
|
5,4
|
2,76
|
|
1981
|
34,4
|
5,2
|
2,68
|
|
1982
|
32,7
|
-
|
2,54
|
|
1983
|
31,6
|
-
|
2,47
|
|
1984
|
32,2
|
-
|
2,57
|
|
1985
|
31,3
|
-
|
2,46
|
|
1986
|
31,1
|
4,5
|
2,47
|
|
1987
|
29,3
|
-
|
2,30
|
|
1988
|
27,6
|
-
|
2,16
|
|
1989
|
-
|
3,5
|
-
|
Source : Institut National de la statistique (INS).
Le taux brut de natalité a connu une baisse sensible
passant de 4,5% en 1966 à 24,6% en 1988.
De même, le nombre d'enfants par femme a
diminué ; il est actuellement de 3,5 alors qu'il était de
l'ordre de 7,1 en 1966.
b- Baisse de la mortalité
|
années
|
1975
|
1980
|
1981
|
1982
|
1983
|
1984
|
1985
|
1986
|
1987
|
1988
|
1989
|
|
Taux bruts de mortalité pour 1000 habitants (1)
|
-
|
7,6
|
7,6
|
7,3
|
6,9
|
6,5
|
6,7
|
6,4
|
6,1
|
6,0
|
-
|
|
Espérance de vie à la naissance en années
(2)
|
58
|
-
|
-
|
-
|
62
|
-
|
-
|
65
|
-
|
-
|
68
|
(1) : annuaires statistiques de la Tunisie, INS.
(2) : Plans de développement économique et
social, Ministère de développement.
Le taux brut de mortalité a connu une
légère diminution passant de 7,6% en 1980 à 6,0% en 1989.
De même, l'espérance de vie à la naissance a connu une
amélioration sensible, elle était de 58 ans pour les deux sexes
en 1975 alors qu'elle enregistrait 68 ans en 1989.
Cette tendance signifie qu'il y aura de plus en plus de
personnes âgées.
c- Augmentation du nombre des personnes
âgées
|
années
|
1966
|
1984
|
1987
|
1989
|
|
% des âgées de 60 ans et plus.
|
5,6
|
6,6
|
6,8
|
7,4
|
Source : Institut National de la statistique.
b- Besoin grandissant de soins de
santé
Au fur et à mesure de l'élévation du
niveau de vie de la population tunisienne, la part des dépenses de
santé croit dans le budget des ménages comme le montre le tableau
suivant tiré de l'enquête budget (structure en %) :
|
années
|
1980
|
1981
|
1982
|
1983
|
1984
|
1985
|
1986
|
|
Soins médicaux
|
57,7
|
57,8
|
58,5
|
58,6
|
59,3
|
59,3
|
59,9
|
|
Soins personnels
|
19
|
19,1
|
19,1
|
19,1
|
19,1
|
19,2
|
19,2
|
|
Produits d'hygiènes
|
23,3
|
23,1
|
22,4
|
22,3
|
21,6
|
21,5
|
20,9
|
|
Iotal
|
100
|
100
|
100
|
100
|
100
|
100
|
100
|
|
PIB par tête en Dinars
|
554
|
634
|
717
|
804
|
887
|
851
|
953
|
Source : enquête budget, INS, 1986.
e- Coût grandissant de soins de
santé
Le progrès médical ainsi que
l'élévation des prix des tarifs des actes et des produits
pharmaceutiques ont contribué énormément à
l'accroissement actuel des dépenses de santé.
A titre d'exemple, si on regarde la rubrique des
dépenses médicales et pharmaceutiques du poste entretien,
hygiène et soins, l'indice spécifique des prix base 100 en 1977
est passé de 116,9 en 1980 à 175,7 en 1984.
C'est ainsi que les prix de soins et des produits
pharmaceutiques ont augmenté de 75,7% par rapport au prix des
mêmes articles de l'année 1977.
Actuellement, l'indice spécifique base 100 en 1983
concernant la rubrique entretien, hygiène et soins qui englobe les
dépenses médicales et pharmaceutiques a atteint en l'espace de 6
années la valeur de 143,6 en 1989 accusant ainsi une
élévation des prix par rapport à l'année 1980 de
l'ordre de 43,6%.
|
années
|
1983
|
1984
|
1985
|
1986
|
1987
|
1988
|
1989
|
|
Indice spécifique
|
100,0
|
104,7
|
112,8
|
122,2
|
132,7
|
139,6
|
143,6
|
Source : annuaire statistique de la Tunisie, INS.
|
|
