5.5 Utilisation des
mesures de protection individuelles par les agents de santé
L'importance de la disponibilité des moyens de
protection dans la réduction de la transmission de l'infection à
VIH a été toujours rappelée. Cependant, une chose est de
disposer d'un moyen de protection et une autre est son utilisation effective.
La non-utilisation par le personnel de santé du matériel de
protection a été signalé dans notre étude comme
dans d'autres effectuées ailleurs en Afrique et en Europe (16, 17,
22).
Plusieurs raisons ont souvent été
évoquées pour justifier la non-utilisationn des ces mesures de
protection au titre desquelles la non-disponibilité, le caractère
défectueux, l'oubli, et le contexte d'urgence (23). Dans l'étude
d'Adebamovo et al. au Nigeria, 6,7% ont évoqué l'oubli, 2,2%
pensaient « que ces mesures n'étaient pas
nécessaires », 1,1% ont affirmé ignorer leur existence
et 4,4% n'ont donné aucune raison (17).
Au-delà de la disponibilité et de la
qualité des mesures de protections, d'autres motifs pourraient expliquer
la non-utilisation. D'autres types d'investigation basées sur des
modèles psychologiques tel que le modèle des croyances en
santé auraient permis d'élucider au mieux les déterminants
du comportement de protection des agents -(24). Toutes fois, une fourniture en
équipements adaptés de protection s'avère
nécessaire.
5.6 Utilisation du
matériel de protection selon le statut sérologique des
patients
La manière dont le personnel perçoit le port de
gants pour les prélèvements de sang selon statut du patient nous
semble préoccupante. L'idéal serait l'adoption par le personnel
soignant de comportements de protection standards sans présager du
statut des patients. Cela aurait l'avantage d'éviter des situations
stigmatisantes par le simple fait des mesures adoptées par le personnel
de santé. De plus, où se trouve l'intérêt à
doubler les paires de gants quand on sait que la piqûre accidentelle
relève plus des erreurs de manipulation du matériel tranchant
(recapuchonage d'aiguille, etc.), des mouvements inattendus des patients au
moment de l'injection et de l'évacuation inappropriée des objets
tranchants souillés '(21, 20).
5.7 Connaissance
par les agents du traitement des instruments souillés
La connaissance par les agents de santé du principe de
traitement des instruments est faible. Une élaboration des directives
décrivant les procédures de traitement est à initier. Les
directives ainsi élaborées doivent faire l'objet d'une formation
et d'une large diffusion dans toutes les formations sanitaires.
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