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Les déterminants de la prise en charge médical du paludisme au Gabon: cas des enfants de moins de cinq ans

( Télécharger le fichier original )
par Hassan MOHAMEDOU
Université de Yaoundé II( Cameroun) - DESS de Démographie 2007
  

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II-2-3 Echantillonnage

L'échantillon de L'EDSGI est un échantillon représentatif du découpage administratif9 en régions, basé sur un sondage en grappes et pour répondre aux besoin de l'enquête, l'échantillon a été conçu de façon a être représentatifs au niveau de l'ensemble des villes de Libreville et de Port gentil, des autres villes et du milieu rural. Chacune des régions du pays a été séparée en partie urbaine et rurale pour former les strates.

Au premier degré, 249 grappes ont été tirées à partir de la liste des secteurs de dénombrement du RGPH de 1993, de façon indépendante à l'intérieur de chaque strate et proportionnelle à leur taille en terme de ménage.

Au second degré, les ménages ont été tirés dans la même liste et à l'intérieur des 249 grappes. Ces ménages varient de 10 à 40 selon la taille des grappes.

Tableau 2-6 : Taille et couverture de l'échantillon

Effectifs des ménages, des femmes sélectionnées, identifiées et enquêtées et taux de
couverture selon le milieu de résidence, EDSGI Gabon 2000

enquête

Milieu de résidence

 

Ensemble urbain

rural

ensemble

Enquêtes ménages

Ménages identifiés

3747

2606

6353

Ménages enquêtés

3626

2577

6203

Taux de couverture
ménages (%)

96,8

98,9

97,6

Ménages sélectionnés

3982

2779

6761

Enquête individuelle
femme

 

Effectif de femmes éligibles

4503

2101

6604

Effectif de femmes
enquêtées

4168

2015

6183

Enfants enquêtés de moins
de cinq ans

2466

1622

4088

Enfants ayant eu de la
fièvre dans les deux
semaines précédent
l'enquête

736

427

1163

SOURCE : EDSGI, 2000

9 Le Gabon a été subdivisé en circonscriptions administratives. Il compte 5 régions, 9 provinces, 47 départements, 152 cantons, 50 communes, 26 arrondissements, 26 districts (sous préfectures) et 3304 villages (EDSGI, 2000).

II-2-2 : Evaluation des données

La première étape dans l'analyse des données d'une enquête consiste à en évaluer la qualité. La détermination de la prise en charge en cas de paludisme chez les enfants de moins de cinq ans et les conclusions qui en découlent dépendent de la qualité de ces données. Cette évaluation suggère aussi les limites de l'étude.

II-2-2-1 : évaluation de la qualité des données sur l'âge de l'enquêtée

Quelles que soient les précautions prises lors de l'observation, les données sont en général entachées d'erreurs en Afrique subsaharienne. Ainsi, il est nécessaire de procéder à une analyse permettant d'évaluer la qualité de ces résultats, afin que les utilisateurs disposent d'élément leur permettant d'en apprécier les biais éventuels, la précision et donc les limites de l'utilisation.

Graphique 2-1 : l'évolution des effectifs des mères des enfants de moins de cinq selon l'age

effectif

400

250

200

350

300

150

100

50

0

age de la mère

En ce qui concerne l'évaluation de l'âge de la mère, le graphique 2-1 laisse apparaître beaucoup d'irrégularité. On observe des pics aux ages ronds (se terminant par 0) et semi ronds (se terminant par 5). L'indice de Whipple permet d'apprécier l'importance des mauvaises déclarations d'âge et vise à mesurer le degré de préférence pour les âges se terminant par 0 ou 5. Le calcul de cet indice consiste à prendre l'effectif total des femmes âgées de 23 à 62 ans, et à calculer la somme des effectifs des femmes de cet intervalle dont les âges se terminent par les chiffres 0 ou 5 ; puis on fait le rapport de cette dernière somme au 1/5 de l'effectif total (cf. annexe 2). L'indice ainsi obtenu varie entre 0 et 5. Lorsque sa valeur est égale à 1, il n'y a pas de préférence pour les âges se terminant par 0 ou 5. Par contre, pour une valeur inférieure à 1, il y a répulsion tandis que pour une

valeur comprise entre 1 et 5, il y a attraction. Ainsi avec une valeur de 1,0710, l'indice de Whipple dénote que les données sont exactes d'une part et que d'autre part l'indice dénote d'une préférence pour les chiffres 0 et 5. Une analyse en profondeur de ces chiffres donne Iw(0)=1,47 et Iw(5)=2,11. Il en résulte une plus forte préférence pour les chiffres se terminant par 5 que ceux qui se terminent par 0.

Tableau 2-7 : Répartition des effectifs des femmes enquêtées par groupes d'âges

Groupes d'âges

effectifs

Pourcentage (%)

15-19

1613

26,1

20-24

1236

20,0

25-29

940

15,2

30-34

863

14,0

35-39

670

10,8

40-44

510

8,2

45-49

351

5,2

Total

6183

100

Source : EDSGI, 2000

Toutefois, la correction de ces biais peut se faire à travers le regroupement des effectifs en classe d'ages quinquennaux ; ceci se traduit par un lissage de la structure initiale. La courbe ainsi obtenue indique une décroissante régulière de la proportion des femmes avec l'âge (graphique 2-2).

10 Les valeurs proposées par les Nations Unies pour apprécier les qualités des données à partir de cet indice sont : Si Iw<1,05, les données sont très exacts.

Si 1,05< Iw<1,099, les données sont relativement exactes.

Si 1,10< Iw<1,249, les données approximatives.

Si 1,25<Iw<1,749, les données sont grossières.

Si 1,75 <Iw, les données sont très grossières.

Graphique 2-2 : Répartition des effectifs des femmes enquêtées par groupe d'ages quinquennaux

effectifs

1800

1600

1400

1200

1000

400

200

800

600

0

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

Groupe d'ages quinquennaux

II-2-2-2 taux de non réponse relative à la présence de fièvre chez les enfants de moins de cinq ans selon les caractéristiques de la mère

Le tableau 2-8 montre que toutes les questions relatives à la présence du paludisme par rapport à quelques caractéristiques de la mère ont reçu un taux élevé de réponse. En effet, le taux de non réponses à cette question oscille entre 0,0009 % et 0,0045%.

Tableau 2-8 : Taux de non réponses selon quelques caractéristiques maternelles

variable

effectif

Nombre de
non réponse

Taux de non
réponse (%)

Niveau
d'instruction

1090

0

0

Religion

1090

4

0,0037

Milieu de
socialisation

1090

5

0,0045

Milieu de
résidence

1090

1

0,0009

Occupation de
la mère

1090

0

0

Ethnie de la
mère

1090

0

0

Age de la
mère

1090

0

0

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"Tu supportes des injustices; Consoles-toi, le vrai malheur est d'en faire"   Démocrite