II-2-4-3 construction des variables
A) construction de la variable dépendante «
prise en charge médicale »
La variable dépendante « Prise en charge
médicale (PCM) » a été construite à partir de
deux variables à savoir : le fait d'avoir amené l'enfant de moins
de cinq ans dans un centre de santé et le fait d'avoir donné un
antipaludique approprié à l'enfant. Chacune de ces deux variables
ayant deux modalités : «oui » si l'enfant a pris un
antipaludique approprié et a été conduit à une
formation sanitaire et « non » si l'enfant n'a pas reçu un
antipaludique et n'a pas été conduit à un centre de
santé.
Le croisement de ces deux variables a donné quatre (4)
catégories de réponse. Nous avons retenu que la catégorie
: l'enfant a été conduit à un centre de santé et il
a reçu un antipaludique approprié, comme variable « prise en
charge médicale ». celle-ci a été dichotomisée
en ce sens qu'elle prend la valeur 1 si l'enfant a reçu un antipaludique
approprié et a été conduit à une formation
sanitaire ; et la valeur 0 sinon, conformément aux recommandations de
l'OMS (1990).C'est cette variable qui est utilisée dans le modèle
d'analyse dans les chapitres suivants.
B) construction des variables
intermédiaires
L'ensemble des variables indépendantes ont
été recodées et dichotomisées. Certaines de ces
variables ont contribué à la construction des variables
intermédiaires suivantes.
- « Expérience de la mère »
Elle est construite à partir de deux variables : la
parité et l'age de la mère. Nous posons comme hypothèse,
en tenant compte de ces deux variables, que : l' expérience acquise par
la mère en matière de prise en charge médicale du
paludisme chez l'enfant varie avec l'age ; de même plus le nombre
d'enfants augmente plus son expérience dans la prise en charge augmente.
Ainsi les mères ont été classées en quatre groupes
: celles n'ayant aucune expérience, celles avec peu d'expérience,
celles ayant une expérience moyenne et celles ayant une grande
expérience.
- l' « accessibilité géographique » est
construite à partir des variables : distance au centre de santé
et la durée pour se rendre.
- l'indicateur « pouvoir financier de la mère
» est construit à partir des variables relatives à
l'occupation de la mère, à son niveau d'instruction et celle
concernant sa participation aux dépenses du ménage.
Conclusion partielle : Ce chapitre a permis de
brosser un tableau de la situation géographique,
économique,
culturelle, politique mais surtout sanitaire du Gabon dans un premier temps. Et
dans un
second temps, il a été procédé
à une revue de la méthodologie utilisée dans ce travail
pour comprendre la situation du paludisme.
Il en ressort d'une part que la situation sanitaire au Gabon
est préoccupante au niveau de l'offre des services sanitaires dont
l'insuffisance en matière de structures et d'infrastructures sanitaires
ne suit pas l'accroissement de la population. D'autre part, cette situation qui
est plus marquée dans les centres urbains peut être imputée
au mode précaire d'habitation d'une importante couche de cette
population dont les actions ont un impact sur leur cadre de vie : toute chose
qui favorise la prolifération des parasites et vecteurs du paludisme.
Les données recueillies auprès des mères
sont de bonne qualité ; ce qui a permis de construire des variables
nécessaires à la compréhension du problème de
paludisme grâce aux méthodes d'analyse appropriée.
C'est cette activité d'analyse qui va constituer les deux
chapitres de la seconde partie de ce travail.
Chapitre III: Prévalence et prise en charge
médicale du paludisme chez l'enfant : niveau et
différentiel
Ce chapitre traite de la prévalence de la
morbidité palustre et des comportements thérapeutiques des
mères face au paludisme. Il comporte quatre sections. La première
renvoie à la prévalence de la maladie selon la région de
résidence et le milieu de résidence. La deuxième section
analyse la prévalence selon les caractéristiques socio
culturelles et socio démographique et économique de la
mère. Les comportements thérapeutiques font l'objet de la
dernière section.
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