III-1 : Prévalence du paludisme
La prévalence morbide due au paludisme est
évaluée à partir des enfants ayant souffert de
fièvre au cours de la période de quinze jours
précédent l'enquête. Ainsi, le taux de prévalence
globale se calcule en rapportant l'effectif des enfants ayant souffert de la
fièvre au cours de la période de référence à
celui de l'ensemble des enfants. La prévalence spécifique, quant
à elle, se mesure en rapportant le nombre de malades présentant
une caractéristique donnée à l'effectif total des
individus ayant cette caractéristique. Il convient ici de rappeler que
la population concernée est celle des enfants de moins de cinq ans et
toute fièvre présomptive est traitée avec un
antipaludéen en première intention.
La prévalence du paludisme enregistrée chez les
enfants de moins de cinq ans tourne autour de 28%. Autrement dit, sur 100
enfants de cette tranche d'âge, environ 28 à 29d'entre eux ont
souffert de paludisme durant les quinze jours qui avaient
précédé l'enquête. Toutefois, ce taux masque des
disparités selon les variables contextuelles (milieu et région de
résidence) ainsi que selon les variables socio culturelles, socio
démographiques et socio économique de la mère.
Tableau 3-1 : Répartition des enfants de moins de
cinq ans selon leur état morbide au cours des 15jours ayant
précédé l'enquête en âge revolu.
|
AGE
|
FREQUENCE
|
POURCENTAGE
|
|
0
|
223
|
20,5
|
|
1
|
297
|
27,5
|
|
2
|
231
|
21,3
|
|
3
|
177
|
16,3
|
|
4
|
162
|
14,8
|
|
Total
|
1090
|
100
|
Le tableau 3-1, ci-dessus représente les enfants de moins
de cinq ans ayant eu de la fièvre dans les deux semaines ayant
précédé l'enquête. Il en résulte que la
prévalence du paludisme est plus
élevée chez les enfants dont l'age se situe
entre un (1) an et deux (2) ans soit 27,5%. Cette prévalence est aussi
élevée chez les enfants dont l'âge se situe entre deux et
trois ans c'est-à-dire 21,3%. Enfin, il s'en suit une baisse
régulière du taux de prévalence de 16,3% à 14,8%
respectivement aux âges se situant à trois ans et quatre ans
révolus.
Cette forte prévalence observée au niveau d'un
an et deux ans pourrait s'expliquer selon les spécialistes par le fait
que l'enfant n'a pas encore acquis une immunité lui permettant de faire
face au plasmodium source de paludisme. En effet, avant un an le nourrisson
bénéficie toujours de l'action des antipaludiques, tels que le
sulfadoxine pyriméthamine (SP), que sa mère a consommé en
traitement préventif (SCHELLENBER, GD et al, 2001). De même,
à l'approche de cinq ans, le jeune enfant commence à
acquérir un système immunitaire lui permettant de mieux
résister au plasmodium d'où le taux de prévalence de 14,8%
observé à quatre ans révolus.
Le graphique 3-1 confirme les observations du tableau 3-1 :
Les enfants de moins de trois ans représentent près de 70% de
l'ensemble des enfants de moins de cinq ans qui ont eu une fièvre
présomptive d'un accès palustre dans les deux semaines ayant
précédé l'enquête.
Graphique 3.1 répartition des effectifs des
enfants de moins de cinq ans ayant souffert de fièvre dans les deux
semaines qui ont précédé l'enquête
Présence de fièvre en âge
révolu chez l'enfant
|
effectif
|
300
250
200
150
100
50
0
|
|
1 2 3 4 5
Age de l'enfant
III-2-1 la variation du paludisme selon la
résidence III-2-1-1 le milieu de résidence
Le milieu de résidence est un facteur de
différenciation de la morbidité palustre. Les autres villes et
les grandes villes (Libreville et Port gentil) enregistrent respectivement
36,8% et 30,6% de taux de prévalence. Par contre, ce taux de
prévalence du paludisme est de 26,3% en milieu rural.
Cette différence significative entre le milieu urbain
et le milieu rural pourrait s'expliquer par l'urbanisation anarchique que l'on
observe dans ces grandes villes et les petites villes. Cette occupation
anarchique de l'espace urbain favorise l'insalubrité et la
prolifération des nids favorables à l'éclosion des
parasites et de leurs vecteurs de transmission de paludisme. On pourrait aussi
supposer que dans les milieux urbains, le recours aux centres de santé
permet un diagnostic rapide des cas de morbidité palustre.
Tableau 3 .2 : Prévalence du paludisme selon le
milieu de résidence
|
MILIEU DE RESIDENCE
|
PREVALENCE (%) EFFECTIF
|
|
Grande ville (Libreville/Port-Gentil)
|
30,6 1004
|
|
Autres villes
|
36,8 1462
|
|
rural
|
36,7 1622
|
|
Ensemble
|
28,4 4088
|
|
Probabilité de
|
khi deux = 0,001
|
| 
