5.6 Traitement
La traction figure en 1ere position comme
traitement d'attente de l'ostéosynthèse avec 85.8%, suivie de
plâtre avec 7.4% et l'abstention à 4.9%. Ceux qui n'ont pas de
tractions sont des vieux cas. Nos résultats sont inférieurs
à ceux de AL-MOHRIJ S. et Al. [3] en Arabie Saoudite en 2006 où
l'on a utilisé la traction chez tous ses patients, soit 100%. Mais
Ceux-ci sont légèrement supérieurs aux résultats
trouvés par AL-HABDAN I. [2] dans ce même pays en 2004 où
ils ont trouvé 66.7% des patient, qui ont eu une traction comme
traitement d'attente.
Dans notre série, les indications majeure de
l'opération, étaient des fractures récentes (88%),
venaient en second lieu des vieilles fractures (10.8%). Cela s'explique par le
fait que la majorité de nos patients ont consulté le jour
même du traumatisme, mais ils ont été opérés
après 3 semaines, avec cal fibreux et rétractions. Nos
résultats sont différents de ceux de BYIMANA J. [9] au CHUB en
1998 qui a trouvé les fractures récentes dans 59.26% de cas et
les vieilles fractures dans 33.33%. Celui-ci a fait son étude pendant
une période post- guerre où il y avait beaucoup de traumatismes
qui se sont produits pendant la guerre et immédiatement après,
quand il n'y avait pas de possibilités de réaliser des ECM faute
de ressources humaines et matérielles.
Concernant la méthode opératoire, l'ECM à
foyer ouvert a été la plus utilisée à 71.1% dans
notre série. Ce taux est supérieur à celui de BYIMANA [9]
qui a trouvé une prédominance d'ECM à foyer fermé
avec 55.56% et à ceux trouvé par CN. MCHARO et Al [21] en
Tanzanie en 2005, qui ont trouvé 16.5% d'ECM à foyer ouvert.
Ceci s'expliquerait par le fait que, dans notre série la durée
d'attente de l'ostéosynthèse a été longue, si bien
qu'au moment de l'intervention le cal était déjà
formé, il a fallu recourir à l'ouverture du foyer pour bien
réduire la fracture. Même s'il est recommandé de recourir a
l'ECM a foyer fermé, on peu préconiser une ECM à foyer
ouvert quand ce premier ne peut pas être exécuté dans les
24 heures qui suivent le traumatisme [21]. L'ECM à foyer fermé
est toujours possible la 1ere semaine.
Concernant l'antibioprophylaxie per-opératoire, dans
notre série, nous avons trouvé 73% qui en ont reçue, alors
que chez 27% des patients il n'y avait pas d'antibioprophylaxie
per-opératoire mentionnée. Ce nombre de patients n'ayant pas
reçu d'antibiothérapie prophylactique est très
élevé, cela est imputable à une mauvaise tenue des
dossiers, sinon l'administration des antibiotiques est systématique par
les anesthésistes.
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