5.7 Matériel et technique utilisés
Dans notre série, le clou de Küntscher a
été utilisé dans presque la totalité de tous les
patients (97.1%), alors que celui de Vivès a été
utilisé à 2.9% seulement.
Nos résultats sont semblables à ceux
trouvés par les autres auteurs comme MCHARO CN. et Al [21] qui ont
trouvé l'utilisation du clou de Küntscher à 100%, mais sont
différents à ceux trouvés par BOTCHU R. et Al. [8] en
2006 qui ont trouvé le clou de Küntscher chez 60% de patients, et
le clou de Vivès chez 40% de patients.
En ce qui concerne les dimensions du clou utilisé, dans
notre patients le clou de 12 mm a été le plus utilisé
(33.8%), suivi de celui de 11mm (22.1%). Nos résultats sont peu
différents de ceux trouvé par BYIMANA J. [9] au CHUB en 1998, qui
a trouvé une prédominance des clous de 11mm avec 11sur 27
patients (soit 44.44%), suivis des clous de 12mm chez 10 patients (soit
37.04%). Cette différence pourrait s'expliquer par l'utilisation dans
notre série, d'une grande variété de clous, variant de 8mm
à 15mm; ainsi qu'un grand échantillon.
La majorité de nos patients a été
installée en décubitus latéral (59.8%), tandis que le
reste a été installé en décubitus dorsal (40.2%).
Cela s'explique par le fait que l' ECM à foyer ouvert a
été la plus utilisé et cette position facilite
l'accès du grand trochanter et l'alésage.
5.8 Durée totale d'hospitalisation et
évolution
La durée d'hospitalisation est comprise entre 5 et 142
jours avec une moyenne de 27.95 jours (SD 17.29). Le plus grand nombre a
séjourné entre 10 et 20 jours (31.4%). Cette durée est
similaire à celle trouvé par BYIMANA J. [9] au CHUB en 1998, qui
a trouvé qu'un grand nombre de ses patients (34.61%) a été
hospitalisé entre 10 et 20 jours. A peu près la même
durée que celle trouvé par TWAGIRAYEZU E. et Al [32] en 2007 dans
les FESF au Rwanda où la durée moyenne d'hospitalisation a
été de 25.8 jours. Mais cette durée est trop
élevée par rapport aux autres séries : ALBERT M. [1]
a trouvé une durée d'hospitalisation moyen de 3.9 jours à
Atlanta (USA) en 2007, pour CSERATI P. et Al, [10] le séjour moyen est
de 18 jours à Budapest (Hongrie), 18jours à Sundsvallet
(Pays-Bas), 15 à Lund (Suède).Au Pays-Bas la durée moyenne
de séjour est de 20 jours. [7,10]
Cette différence s'explique par le fait que, dans les
pays développés les fractures de la diaphyse fémorale sont
immédiatement réduites avec un clou centro-médullaire
à foyer fermé. [14], et passeront peu de jours à
l'hôpital.
La durée totale d'hospitalisation très
prolongée s'explique par le délai d'attente de
l'ostéosynthèse à cause du nombre élevé de
patients, le nombre réduit de chirurgiens et l'insuffisance de
matériel.
Dans notre série, l'évolution intra
hospitalière a été bonne chez 96.5% des patient. Les
complications ont été observées chez 7 patients seulement,
soit 3.5%. Il s'agit de 3 infections osseuses, 1 mauvaise réduction, 1
raccourcissement, 1 bris du matériel d'ostéosynthèse et 1
décès précoce. L'évolution tardive est difficile
à connaître car le suivi après la sortie de l'hôpital
est fait en consultation externe. Avec des dossiers différents de ceux
de l'hospitalisation. Nos résultats sont semblables à ceux de
BUTCHOU R. et Al. [8] en Inde en 2006 qui ont trouvé une bonne
évolution chez 95% de ses patients avec des complications chez 5%
seulement. A peu près les mêmes résultats que ceux de
TWAGIRAYEZU E. et Al. [32] dans les FESF en 2007 au CHUK, qui ont trouvé
une bonne évolution chez 93.6% des patients. Sont supérieurs aux
résultats trouvés par MCHARO CN. et Al. [21] en Tanzanie en 2005,
qui ont trouvé des complications chez 22.3% de cas. Cette
différence s'explique par le fait que dans cette dernière
situation l'ostéosynthèse a été faite tardivement,
après un délai moyen d'attente de 7 semaines.
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