CHAP.VI CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
5.1 Conclusion
Au terme de notre étude rétrospective et
descriptive sur la prise en charge des fractures du fémur par enclouage
centro-médullaire au CHUK, il ressort des conclusions
suivantes :
· Les fractures du fémur ayant subi un ECM ont
connu une augmentation importante durant ces trois années (2004-2006).
Elles ont été multipliées par un facteur de 1.3.
· L'âge de nos patients varie entre 11ans et 82ans
avec une moyenne de 31.86 ans, la tranche d'age de 21 à 40 est la plus
affectée alors que c'est le groupe le plus actif dans la population
générale. Ce qui peut avoir un impact négatif sur
l'économie du pays.
· La majorité de nos patients sont des hommes avec
80.9%. Le sex ratio homme/femme est 4.2/1.
· L'AVP a été la 1ère
cause de fracture du fémur avec 66.7% suivi de chute avec 22.5%.
· La plupart de nos patients ont eu des fractures
fermées peu déplacées (49.5%). Celles du 1/3 moyen de la
diaphyse fémorale représentaient 47.1% et les fractures avec un
trait simple transversal occupaient 69.6%.
· Les fractures isolées de la diaphyse
fémorale ont été les plus fréquentes avec 70.1% de
cas.
· Le délai moyen qui s'est écoulé
avant la consultation est de 75.64 heures avec des extrêmes de 1 à
204 heures. La plupart de nos patients ont consulté dans les
1erès 24 heures suivant le traumatisme.
· La durée d'attente de
l'ostéosynthèse à l'hôpital a été en
moyenne de 20.88 jours.
· La grande majorité de nos patients a
été mise sous traction comme traitement d'attente de
l'ostéosynthèse (85.8%).
· L'indication majeure de l'ECM a été une
fracture récente à 88.2% suivie de cals vicieux chez 10.8%
patients.
· La méthode la plus utilisée a
été l'ECM à foyer ouvert chez 71.1%.
· Le clou de Küntscher a été la plus
utilisé (97.1%), avec une prédominance de celui de 12 mm de
diamètre (33.8%).
· Lors de l'intervention, la majorité de nos
patients a été installée en décubitus
latéral (59.8%).
· L'antibioprophylaxie per-opératoire
n'été siganalée que chez 73% des patients de notre
étude.
· La durée totale d'hospitalisation est comprise
entre 5 et 142 jours avec une moyenne de 27.95 jours. Une attention
particulière doit être accordée à la
réduction de cette durée d'hospitalisation.
· L'évolution intra hospitalière a
été bonne chez 96.5% de patients. Les complications ont
été relevées chez 7 patients, soit 3.5%. il s'agit de 3
infections profondes, 1 mauvaise réduction, 1 raccourcissement, 1 bris
du matériel d'ostéosynthèse et un décès
précoce.
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