5.5. Niveau de vie et
mortalité infanto-juvénile : Effets des facteurs
socioculturels, économiques et comportementaux
L'effet du niveau de vie sur le risque des enfants en
contrôlant successivement les variables socio-économiques,
socioculturelles et comportementales (intermédiaires) est resté
significatif en dépit de légères variations.
En l'absence de contrôle des ces groupe des variables,
le niveau de vie est associé significativement à la
mortalité des enfants.
Après avoir contrôlé les variables
socio-économiques, son effet reste significatif (Cf. tableau 4-1). Bien
plus, après l'introduction de certaines variables socioculturelles
(niveau d'instruction de la mère, milieu de socialisation, région
de résidence et milieu de résidence), le niveau de vie influence
toujours significativement le risque de décès des enfants.
En contrôlant le niveau d'instruction de la mère,
l'effet du niveau de vie reste significatif et cette variable a un effet
significatif sur le décès des enfants (M3). Les enfants dont les
mères ont un niveau d'instruction primaire ont 24% moins de risque de
décéder que ceux dont les mères sont sans instruction. En
revanche les enfants des mères du niveau secondaire et plus, ne
présentent pas d'association significative avec le risque de
décès des enfants. Cela peut s'expliquer peut-être par le
faible effectif des femmes qui atteignent ce niveau d'étude. C'est dire
que ces dernières abandonnent l'école pour se marier.
En contrôlant la région de résidence,
l'effet du niveau de vie demeure significatif, la variable région est
significative au seuil de 1% (M5). Les enfants dont les mères
résident dans les zones du fleuve et du centre ont respectivement 24% et
69% moins de risque de décéder que ceux dont les mères
résident en Nouakchott.
En contrôlant le milieu de résidence, il est
à noter que le niveau de vie est significatif au seuil de 1%. Aussi, la
variable milieu de résidence est significative au seuil de 5% (M12). Les
enfants vivant en milieu rural ont 1,5 fois plus de risques de
décéder que leurs congénères vivant en milieu
urbain. Les enfants résidant en milieu urbain bénéficient
de l'avantage qu'offre la ville comparativement à ceux du milieu rural.
En contrôlant les variables intermédiaires,
l'effet du niveau de vie reste significatif. Mais toutes les variables
intermédiaires sont associées significativement au
décès des enfants à l'exception du lieu d'accouchement et
de l'assistance à l'accouchement.
En contrôlant la variable visite prénatale, elle
reste significative au seuil de 1% (M6). Le risque de décès des
enfants dont les mères ont effectué au moins quatre visites
prénatales est de 45% moins que celui des enfants dont les mères
qui n'ont jamais effectuées de visites. Ceux dont les mères ont
fait une à trois visites ont 35% moins de risque de
décéder que ceux dont les mères n'ont fait aucune visite.
Dans le modèle final (M12), la variable dévient non
significative.
En contrôlant la vaccination anti-tétanique
(M12), les enfants dont les mères ont eu à les vacciner au moins
une fois, ont 39% moins de risque de décéder que ceux dont leurs
mères n'ont effectuées aucun vaccin.
En contrôlant l'âge de la mère à
l'accouchement, cette variable a un effet significatif sur le
décès des enfants. Les enfants des mères
âgées de moins de 20 ans ont 1,41 fois plus de risque de
décéder avant cinq ans que ceux dont les mères sont
âgés de 20 à 34 ans révolus (M12).
Après le contrôle du sexe de
l'enfant, les enfants de sexe féminin courent 35% moins de risque de
décéder que ceux du sexe masculin. Ce résultat confirme la
thèse d'une surmortalité masculine à bas âge.
En contrôlant l'effet du niveau de vie par les variables
comportementales (voir modèle globale), la signification diminue
légèrement dès l'introduction de la visite
prénatale. L'effet de niveau de vie passe donc en partie par ces
variables.
Ces résultats montrent que ce sont les ménages
de niveau de vie élevé qui utilisent efficacement les services
sanitaires (visites prénatales, vaccination antitétanique,
assistance à l'accouchement et le lieu d'accouchement)
conformément aux recommandations de l'OMS. Eu égard aux relations
significatives entre ces variables et la mortalité des enfants de moins
de cinq ans, on peut comprendre que ce sont les ménages de niveau de vie
élevé qui disposent d'une capacité financière pour
une prise en charge des services obstétricaux. D'où la
vérification de notre hypothèse selon laquelle « les
enfants de niveau de vie faible sont plus exposés au risque de
décès que ceux du niveau de vie élevé ».
Ainsi, la non disparition de la signification de la variable niveau de vie,
dans le modèle global va dans le sens de l'hypothèse selon
laquelle, « Le niveau de vie du ménage influence
négativement les risques de décès des enfants de
façon non seulement directe, mais aussi à travers les variables
comportementales », ainsi cette dernière se trouve totalement
confirmée.
Tableau 5.4 du modèle global : l'impact du
niveau de vie sur le décès des enfants de moins de cinq ans
contrôlée par les variables socio-économiques,
socioculturelles et comportementales
|
Variables
|
Effets bruts
|
Effets nets par rapport à la modalité de
référence
|
|
M1
|
M2
|
M3
|
M4
|
M5
|
M6
|
M7
|
M8
|
M9
|
M10
|
M11
|
M12
|
|
Niveau de vie
|
**
|
*
|
*
|
**
|
**
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
|
Faible
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
|
Moyen
|
0,77*
|
0,80 ns
|
0,78*
|
0,76*
|
0,73**
|
0,66***
|
0,63***
|
0,66***
|
0,65***
|
0,65***
|
0,63***
|
0,65***
|
0,64***
|
|
Elevé
|
0,62*
|
0,64*
|
0,65 ns
|
0,58**
|
0,56**
|
0,50**
|
0,48***
|
0,51**
|
0,50**
|
0,50**
|
0,49**
|
0,49**
|
0,49*
|
|
Activité économique de la
mère
|
***
|
***
|
**
|
**
|
**
|
**
|
**
|
**
|
**
|
**
|
*
|
*
|
*
|
|
Sans occupation
|
0,68**
|
0,72**
|
0,74*
|
0,76 ns
|
0,75 ns
|
0,73*
|
0,70**
|
0,72*
|
0,72*
|
0,72*
|
0,73*
|
0,73*
|
0,73*
|
|
Agricultrice
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
|
Commerçante
|
0,73 ns
|
0,78 ns
|
0,78 ns
|
0,79 ns
|
0,78 ns
|
0,73 ns
|
0,68*
|
0,71 ns
|
0,69 ns
|
0,70 ns
|
0,71 ns
|
0,71 ns
|
0,72 ns
|
|
Secteur moderne
|
0,58*
|
0,69 ns
|
0,74 ns
|
0,70 ns
|
0,69 ns
|
0,64 ns
|
0,51 ns
|
0,61 ns
|
0,63 ns
|
0,63 ns
|
0,63 ns
|
0,66 ns
|
0,64 ns
|
|
Autre secteur
|
1,19 ns
|
1,26 ns
|
1,28 ns
|
1,32 ns
|
1,29 ns
|
1,16 ns
|
1,18 ns
|
1,10 ns
|
1,10 ns
|
1,11 ns
|
1,13 ns
|
1,12 ns
|
1,11 ns
|
|
Activité économique du
père
|
***
|
|
***
|
***
|
***
|
***
|
**
|
**
|
**
|
***
|
***
|
***
|
***
|
|
Sans emploi
|
(réf)
|
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
|
Cadre/Employé/Service
|
0,47***
|
0,50***
|
0,49***
|
0,49***
|
0,51***
|
0,51***
|
0,51***
|
0,51***
|
0,51***
|
0,51***
|
0,50***
|
0,49**
|
|
Commerce
|
0,59**
|
0,59**
|
0,57**
|
0,57**
|
0,62**
|
0,64*
|
0,63**
|
0,63**
|
0,63**
|
0,62**
|
0,61**
|
0,59**
|
|
Agriculture
|
0,61**
|
0,54***
|
0,52***
|
0,53***
|
0,59**
|
0,62**
|
0,59**
|
0,58**
|
0,58**
|
0,58**
|
0,57**
|
0,55**
|
|
Manoeuvre
|
0,86 ns
|
0,82 ns
|
0,81*
|
0,80 ns
|
0,82 ns
|
0,83 ns
|
0,81 ns
|
0,81 ns
|
0,81 ns
|
0,82 ns
|
0,40 ns
|
0,79 ns
|
|
Niveau d'instruction de la mère
|
**
|
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
**
|
|
Sans niveau
|
(réf)
|
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
|
Primaire
|
0,69***
|
0,76**
|
0,73**
|
0,72**
|
0,71**
|
0,73**
|
0,73**
|
0,72**
|
0,72**
|
0,71**
|
0,70**
|
|
Secondaire et plus
|
1,06 ns
|
1,40 ns
|
1,34 ns
|
1,31 ns
|
1,30ns
|
1,41 ns
|
1,41 ns
|
1,39 ns
|
1,38 ns
|
1,38 ns
|
1,39 ns
|
|
Milieu de socialisation
|
ns
|
|
ns
|
ns
|
ns
|
ns
|
ns
|
ns
|
ns
|
ns
|
ns
|
|
Grandes villes
|
0,88 ns
|
|
1,21 ns
|
1,03 ns
|
1,06 ns
|
1,08 ns
|
1,09 ns
|
1,09 ns
|
1,09 ns
|
1,06 ns
|
1,04 ns
|
|
Petites villes
|
0,96 ns
|
1,00 ns
|
1,01 ns
|
1,11 ns
|
1,11 ns
|
1,09 ns
|
1,09 ns
|
1,09 ns
|
1,09 ns
|
1,08 ns
|
|
Rural
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
|
Région de résidence
|
***
|
|
***
|
**
|
**
|
**
|
**
|
**
|
**
|
**
|
|
Nouakchott
|
(réf)
|
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
|
Sud
|
0,94 ns
|
0,734 ns
|
0,96 ns
|
0,93 ns
|
0,89 ns
|
0,90 ns
|
0,91 ns
|
0,89 ns
|
0,89 ns
|
|
Fleuve
|
0,90 ns
|
0,76*
|
0,97 ns
|
1,03 ns
|
1,00 ns
|
1,01 ns
|
0,99 ns
|
0,98 ns
|
0,97 ns
|
|
Nord
|
0,83 ns
|
0,87 ns
|
0,96 ns
|
0,95 ns
|
0,90 ns
|
0,90 ns
|
0,90 ns
|
0,90 ns
|
0,88 ns
|
|
Centre
|
0,36***
|
0,31***
|
0,39***
|
0,39***
|
0,38***
|
0,38***
|
0,39***
|
0,38***
|
0,38***
|
|
Milieu de résidence
|
ns
|
|
**
|
**
|
**
|
**
|
**
|
**
|
**
|
|
Urbain
|
(réf)
|
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
|
Rural
|
1,17 ns
|
1,48**
|
1,56**
|
1,56**
|
1,54***
|
1,51**
|
1,49**
|
1,50**
|
|
Visites prénatales
|
***
|
|
***
|
ns
|
ns
|
*
|
ns
|
ns
|
|
Pas visite
|
(réf)
|
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
|
1 à 3 visites
|
0,65***
|
0,64***
|
0,80 ns
|
0,79 ns
|
0,78 ns
|
0,79 ns
|
0,79 ns
|
|
4 visites et plus
|
0,55***
|
0,54***
|
0,69*
|
0,69*
|
0,68*
|
0,07 ns
|
0,68*
|
|
Vaccination antitétanique
|
***
|
|
***
|
***
|
***
|
***
|
***
|
|
Pas vaccin
|
(réf)
|
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
|
Au moins une fois
|
0,54***
|
0,62***
|
0,62***
|
0,62***
|
0,69*
|
0,61***
|
|
Lieu d'accouchement
|
ns
|
|
ns
|
ns
|
ns
|
ns
|
|
Domicile
|
(réf)
|
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
|
Centre de santé
|
0,97 ns
|
1,05 ns
|
0,99 ns
|
1,00 ns
|
0,99 ns
|
|
Assistance à l'accouchement
|
ns
|
|
ns
|
ns
|
ns
|
|
Pas assisté
|
(réf)
|
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
|
Personnel qualifie
|
0,77 ns
|
0,87 ns
|
0,86 ns
|
0,88 ns
|
|
Personnel traditionnel
|
0,62**
|
0,65*
|
0,65*
|
0,67*
|
|
Autre assistant
|
0,76 ns
|
0,80 ns
|
0,80 ns
|
0,82 ns
|
|
Age de la mère à l'accouchement
|
**
|
|
*
|
*
|
|
< 20 ans
|
1,46***
|
|
1,42**
|
1,41**
|
|
20 à 34 ans
|
(réf)
|
(réf)
|
(réf)
|
|
35 ans et plus
|
1,08 ns
|
1,11 ns
|
1,09 ns
|
|
Sexe de l'enfant
|
***
|
|
***
|
|
Masculin
|
(réf)
|
|
(réf)
|
|
Féminin
|
1,52***
|
0,65***
|
|
Khi-deux
|
---
|
20,7***
|
36,4***
|
46,1***
|
47,2***
|
66,8***
|
70,9***
|
90,4***
|
99,7***
|
100,4***
|
105,3***
|
111,0***
|
127,2***
|
|
ns= relation non significative, **= relation
significative au seuil de 5% admis, ***= relation significative au seuil
de 1%, *=relation significative au seuil de 10%.
|
Source : Traitement des données de
l'EDSM, 2000-01
|
|
