Pauvreté et mortalité des enfants de moins de cinq ans en Mauritanie

1.6.4. Profil sanitaire

Tableau 1.4. Principaux indicateurs2(*)

Indicateurs socio-économiques en 2000

Population totale : 2 548 157 habitants

Taux d'accroissement annuel : 2.6 %

Produit Intérieur Brut (PIB) : $US 380/habitant

Seuil de pauvreté : 46,3 %

Taux d'urbanisation : 56, 9 %

Population totale vivant dans les agglomérations urbaines : > 45 %

Accès à l'eau potable : 34 %

Espérance de vie à la naissance : 51,3 ans (Hommes : 53,8 et Femmes 51,8)

Taux de mortalité infantile : 87/1000

Taux de mortalité juvénile : 46/1000

Taux de mortalité maternelle : 747/100 000 naissances vivantes

Taux brut de natalité : 42,6/1000

Taux brut de mortalité : 13/1000

Indice synthétique de fécondité : 4,7

Intervalle inter génésique : 35 mois

Taux brut de scolarisation : 85,1 % (Filles = 84.2 % et Garçon = 86 %)

Taux d'alphabétisation des adultes (>15 ans) : Hommes : 49 % et Femmes : 28 %

Indice de Développement Humain : 0,5

Source : Stratégie OMS de coopération avec la République Islamique de Mauritanie, (Bureau Régional de l'Afrique Brazzaville) 2002-2008.

Selon le rapport sur la santé dans le monde, 2000 de l'OMS, la Mauritanie occupait le 111ème rang en termes de niveau de santé, parmi les 191 Etats Membres du classement. Il occupait le 169ème rang du classement en matière de performance globale du système de santé en 2002.

La situation sanitaire reste toujours préoccupante et la probabilité de décès est de 378 pour mille chez les hommes contre 317 pour mille chez les femmes.

Les résultats de l'EDSM, 2000/2001, font ressortir des taux de mortalité infantile de 74 p.m, des taux de mortalité infanto-juvénile de 116 p .m., et un taux de mortalité maternelle de 747 pour 100 000 naissances vivantes qui est l'un des plus élevés de la sous région.

1.6.5. Maladies transmissibles

Les maladies transmissibles continuent de représenter la cause majeure de mortalité, de morbidité et des handicaps dans tous les groupes d'âges. Les pathologies couramment rencontrées sont les infections respiratoires, le paludisme et les diarrhées auxquelles s'ajoutent, entre autres, les endémo-épidémies (tuberculose, VIH/SIDA, maladies cibles du PEV).

L'incidence de la Tuberculose a été estimée à 2,74 % en 2000. Une estimation du Programme National de Lutte contre la Tuberculose et la Lèpre (PNLTL) indique qu'en Mauritanie le nombre de cas attendus par an est de 7 000, bien que l'on n'en enregistre en réalité que 4 000. En 2001, le nombre de cas cumulés estimé de VIH/SIDA était de 10 000, et le taux de prévalence chez les femmes enceintes de 0,57 %^3(*).

Le paludisme constitue un problème majeur de santé publique. En effet, on enregistre, chaque année, 250 000 à 300 000 cas de paludisme, soit 22 % des motifs de consultations dans les formations sanitaires du pays. Le paludisme représente également la 1ère cause de décès dans les wilayas endémiques, où il est responsable de 60 % des motifs d'hospitalisation.

Les maladies diarrhéiques constituent la principale cause de décès chez les jeunes enfants dans le pays. Environ 18 % des enfants font un ou plusieurs épisodes diarrhéiques dans un intervalle de 15 jours. La prévalence de la diarrhée est particulièrement élevée chez les enfants de 6-23 mois. Les données des dernières enquêtes montrent que 10 % des enfants de moins de 5 ans souffrent d'infections respiratoires aiguës, principalement de la pneumonie. Les IRA sont particulièrement fréquentes chez les enfants de 6 à 11 mois (17 %)^4(*).

Les schistosomiases constituent un réel problème de santé publique et touchent près de 60 % de la population dans les wilayas endémiques^5(*).

La forme urinaire est endémique depuis des décennies, alors que la forme intestinale est émergente et évolue très rapidement. Son explosion est liée aux modifications de l'environnement consécutives aux aménagements de la vallée du fleuve Sénégal comme la construction des barrages de Diama et de Manantali. Devant l'ampleur d'un tel problème, un Programme national de lutte contre la bilharziose a été créé et un Plan d'action a été élaboré en collaboration avec les partenaires. Même s'il est fait état d'une baisse globale de la mortalité des enfants de moins de cinq ans d'environ un tiers entre la fin des années 1970 et 1990, les taux restent très élevés. Les enfants sont les plus touchés par les maladies transmissibles, surtout le paludisme, les IRA, la diarrhée et les maladies cibles du PEV. Cette vulnérabilité est renforcée par la malnutrition avec des taux de 35 % de malnutrition chronique et 17 % de malnutrition sévère.

La stratégie PCIME est adoptée dans ce cadre par les autorités sanitaires et le préalable pour sa mise en oeuvre est en cours.

Les maladies à potentiel épidémique constituent une préoccupation majeure dans le pays. Au cours de la dernière décennie, la Mauritanie a connu plusieurs épidémies de maladies transmissibles : choléra, diarrhées sanglantes avec apparition de souches de Shigelles, résistantes aux antibiotiques, paludisme, méningite cérébro-spinale et fièvre de la vallée du Rift.

* ² ONS : RGHP 2000 ; MSAS/ONS : EDSM 2000/2001 ; ONS : Profil de pauvreté 2000/2001 ; Rapport 2002 sur le DHD ; Ministère de l'éducation nationale : rapport annuel 2001.

* ³ Enquête nationale de séroprévalence chez lez femmes enceintes 2001.

* ⁴ EDSM 2000.

* ⁵ Enquêtes CNH/MSAS 1998 et 1999.