Les effets secondaires et les abandons des implants Norplant au Levonorgestrel au Burkina Faso. Protocole de recherche

Prise en charge

La prise en charge va se définir dans cette étude en trois(3) éléments qui font la synthèse des instructions inscrites des les documents de référence des programmes de planification familiale(Paul D. & al ;1996)

1-L'exécution du counseling.

Il s'agit de rassurer la cliente en lui indiquant que de légers saignements ou de saignotements inter menstruels se présentent chez une forte proportion utilisant les CSP(50 à 80% des utilisatrices des CIP, des implants, et des DIU libérant un progestatif pendant les premiers cycles d'utilisation et 15 à 20% des utilisatrices de la PSP.) Ce n'est pas grave et, généralement cela ne demande pas de traitement. La plupart des femmes peut s'attendre à ce que le mode de saignement altéré devienne plus régulier après 6 à 12 mois.

2-un traitement médicamenteux

si la cliente n'est pas satisfaite après le counseling et après avoir été rassurée mais veut continuer à utiliser la méthode, on a deux(2) options :

-un cycle de COC(30 à 35ug d'EE,) ou

-de l'Ibuprofène ( jusqu'à 800 mg trois(3) fois par jour pendant cinq(5) jours ou tout autre anti-inflammatoire non stéroïdien.

NB : ne pas oublier de dire à la cliente de s'attendre à des saignements pendant la semaine après avoir terminé les COC( plaquette de 21 pilules) ou pendant la prise des sept (7) dernières pilules pour la plaquettes de 28 pilules.

3-La référence

Au cas ou le traitement ne s'avère pas efficace ou que la situation s'empire, il est conseillé de référer la cliente à un échelon supérieur où le personnel et/ou le matériel technique de prise en charge est disponible.

Les fréquences élevées ainsi que les insuffisances de la prise en charge contraignent le plus souvent certaines utilisatrices à arrêter la méthode d'où le concept de l'abandon

Abandon

Le Dictionnaire Universel définit le terme abandon comme l'action d'abandonner c'est-à-dire l'action de renoncer à quelque chose.

Dans la présente étude l'abandon d'une méthode contraceptive se définira^*(*) comme l'arrêt de son utilisation pour toute raison autre que le désir de maternité ou l'expiration du délai d'utilisation de la méthode.

En ce qui concerne le Norplant l'abandon s'exprime par le retrait des implants pour toute raison autre que celle liée au désir de maternité ou à l'expiration de la durée d'efficacité du produit qui est de cinq(5) ans.

7-4 Schéma du cadre conceptuel

Les effets secondaires sont assez fréquents.

La prise en charge des effets secondaires est insatisfaisante.

-Types d'effets secondaires

-Nombre de cas par types

-Répartition suivant les caractéristiques de personne

de lieu et de temps

-Incidence des cas d'effets secondaires

-taux annuel de survenu des effets secondaires par méthodes

-Counseling fait ou non

-Prescription de médicaments

-type de molécules

-Posologie

-Référence à un niveau supérieur

-Motif de référence

-lieu de référence

-suivi post référence

Les abandons de la méthode des implants Norplant® suite aux effets secondaires sont importants

* ^* Définition utilisée lors de l'EDPP 2001