V-4 Limites de l'étude et question de la
généralisation des résultats à d'autres villes
de
l'Afrique occidentale 71
CONCLUSION 72
Annexes 87
Liste des tableaux
Tableau I : Items de mesure de la stigmatisation proposées
par McCare et al. (2006) 24
Tableau II : Énoncés des 13 items se rapportant
à la stigmatisation des PvVIH 43
Tableau III : Échelle de stigmatisation des PvVIH 51
Tableau IV : Distribution des caractéristiques de la
population à l'étude 53
Tableau V : Description des facteurs associés à la
stigmatisation : Bamako 55
Tableau VI : Description des facteurs associés à la
stigmatisation : Ouagadougou 56
Tableau VII : Estimation du rapport de chance (OR) pour la
stigmatisation selon
caractéristiques de la population à l'étude
: Ouagadougou 58
Tableau VIII : Distribution de l'adhérence selon les
facteurs associés : Ouagadougou 61
Tableau IX : Association entre la stigmatisation et
l'adhérence : Bamako 62
Tableau X : Estimation du rapport de chance (OR) pour
l'adhérence selon les caractéristiques
de la population à l'étude : Bamako 63
Tableau
XI : Estimation du rapport de chance (OR) pour l'adhérence selon les
caractéristiques de la population à l'étude
: Ouagadougou 63
Liste des figures
Figure 1 : Évolution du nombre de cas de SIDA
notifiés au Burkina Faso de 1986 au 30 juin
2002 18
Figure 2 : Évolution de la situation
épidémiologique du SIDA entre 1985 et 1992 au Mali 19
Sigles et abréviations
ACDI : Agence Canadienne pour le Développement
International
ARV : Antirétro Viraux
CERFM : Comité d'Éthique de la Faculté de
Médecine de l'Université de Montréal
CMCU : Centre Médical du camp de l'Unité
CV : Charge Virale
IDH : Indice de Développement Humain
IMAARV : Initiative Malienne d'Accès aux ARV
ISAARV : Initiative Sénégalaise d'Accès aux
ARV
MST : Maladies Sexuellement Transmissibles
OBC : Organisations à Base Communautaire
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisation Non Gouvernementale
ONUSIDA : Organisation des Nations Unies pour le SIDA
PNB : Produit National Brut
PNLS : Programme National de Lutte contre le SIDA
PNUD : Programme des Nations Unies pour le
Développement
PvVIH : Personne vivant ave le VIH
SIDA : Syndrome d'ImmunoDéficience Acquise
TOD : Thérapie sous Observation Directe
«Pour ne pas être de ceux qui se taisent, pour
témoigner en faveur de ces pestiférés ».
Albert Camus, La Peste.
Dédicace
A
Kaméni Marie, ma maman
Djiomou Jean, feu mon papa
Maumaha Rosane, pour le passé, le présent
et l'avenir Fondjo Michel, mon oncle
Safokou, feu mon grand père
Remerciements
La présente étude est le fruit de la
générosité et de l'attention que m'ont apportées
plusieurs personnes que je tiens a remercier.
Tout d'abord, la jeune équipe de recherche PRO-ARV qui
a accepté de mettre a ma disposition les données.
Ma directrice de recherche Maria Victoria Zunzunegui et
moi-même nous connaissons depuis l'automne 2003 et c'est grâce a
ses conseils et a ses encouragements que je me suis résolu a solliciter
une admission en Santé communautaire en automne 2005. Je ne trouve pas
les mots exacts pour lui exprimer ma reconnaissance et tout le plaisir que j'ai
eu en travaillant avec elle.
Le professeur Jean-Marc Brodeur a été le
véritable artisan de l'orientation méthodologique de ce
mémoire. Alors que j'étais encore dans les tergiversations, il
m'a suggéré fortement l'utilisation de l'analyse factorielle pour
construire mon indicateur de la stigmatisation. Par la suite, il a toujours
été attentif a mes difficultés et m'a toujours ouvert les
portes de son bureau. Puisse le bilan de mes sollicitations ne pas le
décevoir.
Le professeur Clément Dassa a été pour
moi un conseillé infatigable. A travers lui, je voudrais remercier tout
le personnel du département de Médecine Social et
Préventive.
Lorsque je débarquais a Montréal, sans soutien
et sans ressource, le professeur Chris Bryant du département de
Géographie a l'Université de Montréal m'a apporté
une aide généreuse et désintéressée. Je
crois que je lui dois la vie.
Je ne saurais oublier tous les miens au Cameroun. Ma
pensée va directement vers Rosane Maumaha ma compagne, a ma mère
Kaméni Marie, a mon oncle Fondjo Michel et a feu mon père Djiomou
Jean.
Je voudrais remercier également mes enseignants et tout
particulièrement M. Priso Daniel Dickens qui malgré la distance a
toujours été a mon écoute, le professeur Martin
Kuété, le professeur Kengne Fodouop, Dr. Kelodjoué Samuel
et le regretté Dr. Assongmo Théophile qui ont contribué de
façon significative a mon admission a l'Université de
Montréal.
Plusieurs chercheurs internationaux que j'ai sollicités
m'ont envoyé de précieuses références. Je voudrais
donc remercier le Dr. Cohen, les professeurs Bennett, Barrera, Kuzban et Goldin
aux États-Unis d'Amérique, Mme. Préau en France et le Dr.
Trappe de l'unité de paludologie Tropicale a Dakar.
Catherine Boileau et moi-même avons eu des
échanges fructueux lors de la rédaction de ce mémoire.
Pour tout ce qu'elle a apporté, je lui dis tout simplement merci.
A des degrés différents, je remercie tous mes
amis avec qui j'ai partagé des moments de joie et de peine tant ici
qu'ailleurs. Sans être exhaustif, je pense a Hamadou Nouhou, Thierry
Tchabewou, Constant Moyou, Emmanuel Sangueu, Léonard Tchomo, Noucien
Nounou et Mme., Étienne Nzolang. La liste serait interminable si je
n'avais pas choisi de garder dans mon coeur les noms qui ne figurent pas
ici.
A tous et a toutes je dis MERCI.
CHAPITRE I
PROBLEMATIQUE ET CONTEXTE DE
L'ÉTUDE
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