CHAPITRE III. ELEMENTS POUR LA MISE EN PLACE D'UN SYSTEME DE
GESTION RATIONNELLE DES PRODUITS ALIMENTAIRES
Ce système sera basé sur le modèle
proposé pour la gestion des médicaments décrit au premier
chapitre. Son cadre d'application sera l'hôpital pédiatrique de
Lwiro, situé à l'est de la République Démocratique
du Congo et spécialisé dans la prise en charge de la malnutrition
sévère.
Certains auteurs (Ville de Goyet et al, 1978) ont
déjà décrit quelques aspects de la gestion des aliments
appliqués à la problématique des camps de
réfugiés. Nous tiendrons compte de certains de ces aspects dans
les étapes où ils peuvent être imités.
Les produits alimentaires présentent des
particularités différentes de celles des médicaments. Ce
travail tient compte de ces particularités à chaque niveau de la
démarche proposée dans le modèle de
référence.
Les données utilisées pour la construction de ce
modèle proviennent essentiellement de l'Hôpital de Lwiro. La
plupart des données provenant de Lwiro ont été
collectées par l'auteur pendant environ six années de
carrière dans cet hôpital en qualité de nutritionniste et
responsable des programmes d'alimentation des enfants pris en charge pour la
malnutrition sévère. Une autre partie a été
tirée de la littérature spécialisée sur le
traitement de la malnutrition.
Pour chacun de quatre points développés pour la
gestion des médicaments, nous adaptons le principe théorique
à la problématique des aliments, présentons les
contraintes et enfin nous mettons en pratique le principe théorique.
III.1 LA SELECTION DES PRODUITS
ALIMENTAIRES
III.1.1 PRINCIPE
Le principe de sélection est basé sur la notion
d'efficience comme pour les médicaments. C'est-à-dire
l'efficacité de chaque produit rapporté au coût. Nous avons
pris la valeur nutritionnelle des produits alimentaires comme mesure
d'efficacité. Pour ce faire, les produits sont classés en
différentes catégories de valeur nutritionnelle en fonction de
leur composition et comparés sur le critère "coût unitaire
du principe nutritif de base". Nous nous sommes limités aux deux
principes nutritifs afin d'éviter la complexité dans la
classification des aliments. Il s'agit des protéines et de
l'énergie. Dans chaque catégorie, les produits moins chers sur le
critère de comparaison sont retenus dans la liste des produits
alimentaires dits "essentiels" à la réhabilitation
nutritionnelle. Les autres produits non sélectionnés sont dits
"non essentiels".
Les unités de comparaison sont donc : le coût d'1
Kg de protéines pour les produits protéiques et le coût de
1000 Kcal pour les produits énergétiques.
Le coût d'un kilogramme de protéines pour un
produit est obtenu de la manière suivante : soit P le prix par
Kg du produit, c (compris entre 0 et 1) sa proportion comestible et
p sa teneur en protéines pour 100 g des parties comestibles. Le
coût d'1 Kg de protéines Kp sera :
Le coût de 1000 Kcal est obtenu par la formule suivante
: soit P le prix par Kg du produit, c (compris entre 0 et 1)
sa proportion comestible et e sa teneur en énergie pour 100 g
des parties comestibles. Le coût de 1000 Kcal Kc sera :
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