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à‰tude du risque de toxicité lié aux prescriptions médicamenteuses chez les femmes enceintes à  Ouagadougou

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par Lassané KABORE
Université de Ouagadougou - Doctorat en pharmacie 2007
  

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3.4.4.2. Attitude de prescription chez la femme enceinte

La femme enceinte constitue un terrain particulier en matière de pharmacothérapie au regard de la sensibilité du produit de conception aux médicaments. Ainsi, la prescription de médicaments chez la femme enceinte obéit à une certaine attitude visant à prendre en charge la patiente tout en préservant la grossesse.

L'attitude optimale réalise un compromis entre d'une part l'indication au traitement, et d'autre part l'importance du risque que celui-ci fait courir au foetus et à la mère. Dans la pratique, deux situations peuvent se présenter :

- une femme traitée au long cours (cardiopathies, diabète, épilepsie, maladies rhumatismales, pathologies psychiatriques, etc.) désire une grossesse ;

- un traitement médicamenteux s'avère nécessaire chez une femme enceinte (infections, douleurs, etc.).

Dans l'une ou l'autre de ces situations, la question qui se pose est comment envisager une thérapeutique maternelle efficace, la moins nocive possible pour le futur enfant.

Dans tous les cas, le respect des principes suivants peut aider dans la démarche [31 ; 33 ; 40 ; 58 ; 72 ; 78 ; 96] :

· La prescription médicamenteuse sera évitée au premier trimestre de la grossesse dans la mesure du possible ;

· Si possible opter pour les traitements non médicamenteux ;

· La mère est prioritaire et si un traitement s'avère potentiellement délétère pour le foetus mais vital pou la mère, il doit être prescrit après discussion ;

· Tout agent prescrivant un médicament à une femme en âge de procréer devra avoir en tête l'éventualité d'une grossesse ;

· En général, la notion de tératogénicité dépend du médicament, de la dose administrée, de la voie d'administration, de la durée du traitement et surtout de l'âge de la grossesse ;

· On préférera aux nouveaux médicaments ceux bénéficiant d'un recul quant à la sécurité de leur utilisation pendant la grossesse ;

· Pour un médicament donné, on prescrira la dose minimale efficace possible et pour une durée de traitement la plus courte possible ;

· On préférera les médicaments à un seul principe actif bien connu par rapport aux médicaments comportant plusieurs principes actifs ;

· Expliquer la prescription à la patiente et la rassurer afin qu'elle adhère au traitement ;

· Ne pas oublier que les données de la littérature sur le risque médicamenteux sont peu nombreuses, parfois contradictoires et pouvant être mises à jour à la faveur des résultats issus de nouvelles études épidémiologiques ;

· Enfin, toute exposition médicamenteuse problématique devrait être déclarée aux centres de pharmacovigilance afin d'alimenter les données sur la question.

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"Là où il n'y a pas d'espoir, nous devons l'inventer"   Albert Camus