3.2. Pathologies et grossesse- Eléments de
traitement médicamenteux
Nous traitons dans ce chapitre de quelques pathologies qui
peuvent soit compromettre le bon déroulement de la grossesse, soit
exposer la grossesse aux effets toxiques des médicaments utilisés
dans la prise en charge de celles-ci.
Ces pathologies comprennent des troubles fonctionnels (majeurs ou
mineurs), des pathologies infectieuses et des pathologies non infectieuses.
3.2.1. Troubles fonctionnels au cours de la grossesse
3.2.1.1. Troubles fonctionnels majeurs
- Les métrorragies
Les métrorragies du début de grossesse ou du
1er trimestre concernent 25 % des grossesses. La moitié de
ces grossesses connaît une interruption avant terme. Ces
métrorragies évoquent le plus souvent une menace d'avortement ou
d'accouchement prématuré, une grossesse extra-utérine en
dehors de toute lésion du col utérin ou d'avortement
provoqué.
Les métrorragies du 2ème trimestre sont
plus fréquentes. Elles mettent en jeu le pronostic vital maternel. Elles
sont évocatrices de mort foetale in utero, de malformation
foetale, de môle hydatiforme et de placenta prævia.
Les métrorragies du 3ème trimestre
peuvent évoquer un hématome retroplacentaire, un placenta
prævia ou une rupture utérine. Toute métrorragie au
3ème trimestre impose une hospitalisation d'urgence [87].
- Les douleurs abdomino-pelviennes
Elles peuvent avoir un caractère aigu ou non. Les
douleurs aigues peuvent avoir une localisation pelvienne en début de
grossesse ou être d'origine utérine en fin de grossesse. Dans tous
les cas, les douleurs aigues les plus fréquentes sont les contractions
utérines témoignant d'une menace d'accouchement
prématuré ou d'une menace d'avortement. Les douleurs sans
caractère aigu sont le plus souvent à type de contraction
utérine rythmée, apparaissant en fin de journée. Elles
s'accompagnent d'un durcissement de l'utérus [87].
3.2.1.2. Troubles fonctionnels mineurs
- Les vomissements gravidiques
Ils sont très fréquents, surtout en début
de grossesse. Leur traitement ne doit pas être systématique sauf
si celui-ci s'impose. Il faut privilégier les
antiémétiques dont l'innocuité a été
prouvée, par exemple le métoclopramide.
- Les brûlures d'estomac
Une femme sur deux s'en plaint dans la 2ème
moitié de grossesse. Le traitement repose sur des mesures
hygiéno-diététiques. Les anti acides comme l'hydroxyde de
magnésium peuvent être prescrits.
- La constipation
Elle est banale, sans gravité. Elle justifie
l'instauration d'une alimentation riche en résidus. Les laxatifs doivent
être évités ; à défaut les utiliser sur une
durée brève.
- Les crampes du mollet
Elles sont un symptôme très banal. La vitamine B1 et
le magnésium sont le plus souvent prescrits.
3.2.2. Pathologies générales non
infectieuses et grossesse
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