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Utilisation comparée de la gélose chocolat à base d'hémoglobine en granulées et de la gélose chocolat à base de sang de mouton défibriné pour la culture de trois espèces bactériennes méningées

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par Antoine A. & Fêmi Jacques H. DANSOU & SETONDJI
Université d'Abomey- Calavi au Bénin - Licence professionnelle en analyses biomédicales 2008
  

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I- PRESENTATION DU LABORATOIRE CENTRAL [5]

Le Laboratoire Central fait office du siège du Service National des Laboratoires de Santé Publique, l'un des quatre services de la Direction des Explorations Diagnostiques et de la Transfusion Sanguine (DEDTS). Il constitue la tête de pont de tous les laboratoires de santé publique du Bénin et est logé dans l'enceinte du Ministère de la Santé. Il est chargé de :

· développer et pratiquer toutes les méthodes d'analyses biologiques dans un but de diagnostic et de recherche ;

· organiser et mettre en oeuvre toutes les enquêtes de surveillance épidémiologique des maladies en général et des maladies transmissibles en particulier ;

· pratiquer toutes les analyses de santé publique (hygiène et environnement) en collaboration avec les structures concernées ;

· assurer l'organisation des stages pratiques des agents en provenance des structures agréées de formation ainsi que le recyclage, la formation en cours d'emploi des techniciens de laboratoire d'analyses biomédicales.

Il est constitué des sections suivantes : Biochimie, Bactériologie, Hématologie, Sérologie, Parasitologie, Hygiène des Eaux et Aliments.

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Présenté et soutenu par Antoine A. DANSOU et Jacques Fêmi SETONDJI

Utilisation comparée de la gélose chocolat à base d'hémoglobine en granulées et de la gélose chocolat à base de sang de mouton défibriné pour la culture de trois espèces bactériennes méningées

II- RAPPELS PHYSIOPATHOLOGIQUES DE LCR

II-1- DEFINITION DE LCR [3]

Le liquide céphalo-rachidien (LCR) est un liquide clair qui baigne les méninges. Il occupe les quatre ventricules cérébraux et le canal de l'épendyme. A l'état normal, il est clair comme eau de roche.

II-2-EXAMEN MACROSCOPIQUE DE LCR

II-2-1-Observation lors du prélèvement [8]

Il est nécessaire, tout d'abord, d'estimer la pression avec laquelle s'écoule le liquide lors du prélèvement. Il peut être hypertendu et s'écouler plus rapidement, en gouttes pressées, voir en jet au moment où on retire le mandrin, dans les méningites, les arachnoïdites, les blocages ventriculaires ; il est normotendu s'il s'écoule en goutte à goutte.

II-2-2-Aspect du liquide céphalo-rachidien [2]

-Liquide clair :

· Normalement un LCR se présente comme un liquide limpide, incolore, « eau de roche »

· Un liquide clair peut cependant être pathologique car une réaction cellulaire importante est nécessaire pour créer un trouble visible à l'oeil

nu. (Plus de 300 éléments cellulaires par mm3)

-Liquide trouble, soit légèrement opalescent, louche « eau de riz », soit grisâtre, purulent ou même de teinte verdâtre pouvant déjà évoquer une étiologie pneumococcique. C'est le signe d'une réaction leucocytaire importante. Elle traduit généralement une méningite bactérienne.

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Présenté et soutenu par Antoine A. DANSOU et Jacques Fêmi SETONDJI

Utilisation comparée de la gélose chocolat à base d'hémoglobine en granulées et de la gélose chocolat à base de sang de mouton défibriné pour la culture de trois espèces bactériennes méningées

-Liquide hématique, sanglant ou simplement rosé. Le sang peut provenir :

· de la piqûre d'un vaisseau au moment de la ponction, le premier tube est alors plus coloré que les deux autres,

· d'une hémorragie méningée, les trois tubes sont également colorés.

Si tout le LCR a été prélevé dans un seul tube, laisser sédimenter les hématies ou centrifuger légèrement.

· Le liquide surnageant est limpide et incolore avec des caillots au fond du tube, il s'agit d'une piqûre accidentelle.

· Le liquide surnageant est légèrement rosé avec un caillot hématique non coagulé constitué d'hématies pouvant être remises en suspension ; il s'agit d'une hémorragie méningée.

-Liquide xanthochromique : c'est-à-dire jaune et transparent. Cet aspect peut traduire :

· une hémorragie méningée ancienne

· une compression médullaire

· ictère grave.

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"Soit réservé sans ostentation pour éviter de t'attirer l'incompréhension haineuse des ignorants"   Pythagore