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Utilisation comparée de la gélose chocolat à base d'hémoglobine en granulées et de la gélose chocolat à base de sang de mouton défibriné pour la culture de trois espèces bactériennes méningées

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par Antoine A. & Fêmi Jacques H. DANSOU & SETONDJI
Université d'Abomey- Calavi au Bénin - Licence professionnelle en analyses biomédicales 2008
  

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II-3-EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DU LCR

II-3-1-Examen cytologique du LCR [2]

L'examen cytologique vise à l'étude quantitative et qualitative des éléments de la réaction cellulaire, il doit être réalisé le plus tôt possible après le prélèvement car les cellules se lysent rapidement. Ces cellules sont généralement des leucocytes mais d'autres éléments cellulaires peuvent être observés. Il regroupe la numération des éléments figurés (leucocytes et hématies) et l'établissement de la formule leucocytaire.

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Présenté et soutenu par Antoine A. DANSOU et Jacques Fêmi SETONDJI

Utilisation comparée de la gélose chocolat à base d'hémoglobine en granulées et de la gélose chocolat à base de sang de mouton défibriné pour la culture de trois espèces bactériennes méningées

Normalement, il y a moins de 3 leucocytes/mm3 dans le LCR. La numération est effectuée avec la cellule de Malassez. Elle consiste surtout à faire une étude quantitative des leucocytes dont la présence en nombre élevé (>5 leucocytes/mm3), détermine un liquide pathologique. Un tel résultat nous conduit à l'établissement de la formule leucocytaire à partir du culot de centrifugation (2000tours/minutes pendant 10 minutes). Cette étude qualitative offre deux alternatives :

· Soit la formule est à prédominance des polynucléaires neutrophiles : il s'agit des méningites suppurées.

· Soit la formule est à prédominance des lymphocytes : il s'agit essentiellement des méningites virales, des méningites tuberculeuses, sans oublier les méningites bactériennes.

La présence du sang dans le LCR fausse le résultat de l'examen car les leucocytes auront été amenés par le sang.

Si le LCR est vraiment sanglant, la numération est impossible. S'il est simplement rosé, un peu hématique, on peut néanmoins reconnaître la présence de leucocyte témoin d'une infection. Pour cela, comparer le nombre des leucocytes et celui des hématies trouvés dans le LCR. Si leur rapport est le même que dans le sang périphérique du sujet, les leucocytes ont été exclusivement apportés par le sang. Si les globules blancs sont en grand nombre, il traduit une inflammation méningée.

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Présenté et soutenu par Antoine A. DANSOU et Jacques Fêmi SETONDJI

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Tableau I : Affection à évoquer en fonction du nombre de leucocytes dans le LCR [8]

Nombres de leucocytes/mm3 Affections à évoquer

5 à 200/mm3 Trypanosomiase

10 à 100/mm3 Méningite tuberculeuse (début)

100 à 1000/mm3 Méningite tuberculeuse (phase

aiguë)

10 à 400/mm3 Syphilis (phase nerveuse)

10 à 1000/mm3 Méningite à pneumocoque

200 à 1000/mm3 Méningite à Haemophilus

influenzae

1000 à 2000/mm3 Méningite à méningocoque

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