Annexe
Liste des tableaux
Tableau 1. Classification des f3-lactamines
11
Tableau 2. Classification global des BLSE
21
Tableau 3. Principales
carbapénémases des entérobactéries 27
Tableau 4. Antibiotiques testés 37
Tableau 5. Composition des différents
tampons d'extraction 40
Tableau 6. Amorces utilisées 41
Tableau 7. Etapes de la PCR-Multiplex 42
Tableau 8. Différents types de
plasmides extraits des EBLSE 56
Tableau 9. Caractéristiques
générales et moléculaires des souches
d'entérobactéries
productrices de f3-lactamases à spectre étendu
isolées au CHU de Sétif 61-62
Liste des figures
Figure 1. Structures chimiques des principales
f3-lactamines et inhibiteurs de f3-lactamases... 8
Figure 2. Structure chimique de la ceftaroline
10
Figure 3. Modes de transmission du matériel
génétique : la conjugaison, la transformation et
la transduction chez les bactéries 15
Figure 4. Mode d'action des f3-lactamases 18
Figure 5. Les BLSE dérivées de TEM
23
Figure 6. Les BLSE dérivées de SHV
24
Figure 7. Disposition des disques d'antibiotique
pour le test de synergie 38
Figure 8. Schéma de détection de
BLSE par le test du double disque 39
Figure 9. Photo du thermocycleur TC-4000 42
Figure 10. Photo d'une migration d'ADN par
électrophorèse 43
Figure 11. Photo du transilluminateur
Fisher-Bioblock UV 43
Figure 12. Répartition des
entérobactéries selon l'espèce 44
Figure 13. Pourcentages des
entérobactéries selon l'origine de l'infection 45
Figure 14. Pourcentages des souches
entériques selon le sexe 46
Figure 15. Répartition des
entérobactéries selon les tranches d'âge 46
Figure 16. Pourcentages de résistance des
entérobactéries aux antibiotiques 47
Figure 17. Pourcentages de résistance des
entérobactéries aux f3-lactamines par année 48
Figure 18. Pourcentages de résistance des
entérobactéries aux autres antibotiques par année 49
Figure 19. Fréquence des EBLSE 49
Figure 20. Répartition des EBLSE par
espèce 50
Figure 21. Répartition des EBLSE selon
l'origine de l'infection 51
Figure 22. Répartition des EBLSE selon
le service 51
Figure 23. Répartition des EBLSE selon
la nature du prélèvement 52
Figure 24. Répartition des EBLSE selon
le sexe 52
Figure 25. Test de synergie 53
Figure 26. Test de synergie vu dans un
antibiogramme d'une souche Klebsiella pneumoniae
BLSE+ 54
Figure 27. Profil de résistance des
EBLSE aux antibiotiques 55
Figure 28. Profil plasmidique des 56 souches
d'EBLSE 57
Figure 29. Amplifications par PCR-Multiplex
des gènes blaCTX-M, blaSHV et blaTEM 59
Figure 30. Prévalence des gènes
de résistance chez les souches amplifiées 60
Figure 31. Stratégies et les cibles
bactériennes utilisées pour lutter contre la résistance
aux. 71
Liste des abréviations: ATB :
Antibiogramme.
BCP : Bromo-Créso-Phénol.
bla : bêta-lactamse.
BLSE : 3-Lactamase à Spectre Elargi.
C1/2/3/4/5G : Céphalosporine de
1ére /2éme /3éme
/4éme /5éme Génération.
Cfr : Citrobacter freundii.
CHU : Centre Hospitalo-Universitaire.
CMI : Concentration Minimale Inhibitrice.
CTX-M : Céfotaximase-Munich.
DAEC : E. coli à
Adhérence Diffuse.
Eae : Enterobacter
aerogenes.
EAEC : E. coli
Entéroagrégatives.
EBLSE : Entérobactéries
3-Lactamase à Spectre Elargi.
Ecl: Enterobacter cloacae.
Eco: Escherichia coli.
EHEC : E. coli
Entérohémorragiques.
EIEC : E. coli
Entéroinvasives.
Enz : Enzyme.
EPEC : E. coli
Entéropathogènes.
ETEC : E. coli
Entérotoxinogènes.
IR : Intégrons de
Résistance.
kpb : kilos paire de base.
KPC : Klebsiella pneumoniae
Carbapénémase.
Kpn: Klebsiella
pneumoniae.
KT : cathéter.
LCR : Liquide Céphalo-Rachidien.
LP : Liquide Pleural.
McF : McFarland.
MH: Muler-Hinton.
Mmo: Morganella morganii
MYSTIC: Meropenem Yearly Susceptibility Test
Information Collection.
MâL :
Métallo-â-Lactamase.
OMS : Organisation Mondiale de la
Santé.
ONPG : OrthoNitrophényl
b-D-GalactoPyranoside.
pb : paire de base.
PB : Prélèvement Buccal.
PBP: Penicillin Binding Proteins.
PCR: Polymerase Chain Reaction.
PLP : Protéines de Liaison aux
Pénicillines.
PR : Prélèvement Rectal.
PV : Prélèvement Vaginal.
RM : Rouge Méthyle.
Ser : Sérine.
SHV: Sulfhydryl Variable.
SI : Séquence d'Insertion.
Sma : Serratia
marcescens.
TEM: Temoneira.
TRI : TEM Résistantes aux
Inhibiteurs.
TSI : Triple Sugar Iron.
VP : Voges-Proskauer.
WHO: World Health Organization.
Mots clés :
Entérobactéries, BLSE, plasmides, PCR-multiplex.
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