INTRODUCTION
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Introduction
Introduction
Depuis la découvert des antibiotiques en 1928 par
Alexander Fleming et dés leur utilisation durant la seconde guerre
mondiale, les antibiotiques de la famille des â-lactamines ont
été confrontés à l'émergence de la
résistance.
Cependant, la résistance bactérienne aux
antibiotiques est en perpétuelle évolution. Cette
résistance est la résultante d'interactions complexes entre la
bactérie d'une part et son environnement d'autre part. Elle est
liée essentiellement à un usage excessif des antibiotiques aussi
bien en médecine humaine, qu'en médecine
vétérinaire ou dans l'alimentation animale (Bradford. 2001b). Les
bactéries, pour faire face à la pression de sélection
exercée par les antibiotiques utilisent des parades leur permettant de
s'adapter aux conditions hostiles de leur environnement (Benredjeb et
al. 2000).
Selon le rapport de l'OMS en 2014, sur la surveillance
mondiale de la résistance aux antimicrobiens, la résistance aux
antibiotiques est une réalité existant partout dans le monde et
constitue désormais une grave menace pour la santé publique
(Anonyme. 2014). En effet, on assiste à l'émergence et à
la dissémination des bactéries multirésistantes par
hyperproduction de céphalosporinase (AmpC) ou production de
bêtalactamases à spectre élargi (BLSE) ou encore de
carbapénémases.
Jusque dans les années 2000, la diffusion des
entérobactéries productrices de BLSE concernait essentiellement
le milieu hospitalier, de nombreuses épidémies
hospitalières en réanimation ou en hospitalisation de longs
séjours ayant été décrites. Mais aujourd'hui, la
diffusion à grande échelle dans le domaine communautaire de ce
type de résistance laisse augurer un problème majeur de
santé publique. Les infections causées par les souches
productrices de BLSE sont associées à une morbidité et une
mortalité élevées, à une prolongation de la
durée de l'hospitalisation et à une augmentation des coûts
d'hospitalisation.
Découvertes au début des années 1980, les
BLSE sont une grande famille d'enzymes bactériens capables d'hydrolyser
les pénicillines, les quatre générations de
céphalosporines et l'aztréonam. Elles n'hydrolysent pas les
carbapénèmes ni les céphamides. Elles sont
retrouvées essentiellement dans la famille des
entérobactéries, principalement Escherichia coli et
Klebsiella spp. (Bradford, 2001a).
La plupart des BLSE détectées auparavant
étaient les types classiques TEM et SHV qui diffusaient majoritairement
chez des souches de Klebsiella pneumoniae et d'Enterobacter
spp
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