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Gouvernance et performance dans les établissements de soins en Tunisie


par Wadji Ben Rejeb
Faculté des Sciences Economiques et de Gestion de Tunis - DEA Management 2003
  

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CHAPITRE 2 : LA PERFORMANCE

Introduction

Un des changements les plus profonds qu'ait connu l'entreprise est l'accent mis sur la

performance. La couverture du magazine « Forbes » du 3 janvier 1994 montrait un cadre, une

canne autour du coup, tiré vers l'arrière par une main invisible avec ce titre : « la performance ou la porte ».

Le caractère prioritaire conféré à la performance se double par une prise de conscience nouvelle : celle ci ne peut être durable sans évaluation et amélioration de ses bases non financières. Cependant, si la performance des organisations est un sujet central des sciences

de gestion, sa mesure demeure une question méthodologique délicate.

Après une présentation des différentes conceptualisations de la performance et une revue de

la littérature ainsi qu'une étude de la pratique internationale et des modalités de mesure

usuellement préconisées, nous essayerons de faire le point sur la performance hospitalière en mettant la lumière sur ses différentes dimensions, principaux modèles théoriques ainsi que la pratique internationale.

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SECTION I : LA NOTION DE PERFORMANCE

I.1 CONTENU ET DEFINITION DE LA PERFORMANCE

Comme le remarque Bourguignon85, le terme de performance est largement utilisé sans que

sa définition fasse l'unanimité. Ce fait reflète la polysémie du mot. En revenant aux origines étymologiques, on constate que le terme français et le terme anglais sont proches et signifient l'accomplissement pour évoquer par la suite l'exploit et le succès.

Le mot performance puise ses origines dans le latin « performare » et a été emprunté à

l'anglais au XVème siècle et signifiait accomplissement, réalisation et résultats réels. En effet

to perform signifie accomplir une tache avec régularité, méthode et application, l'exécuter et

la mener à son accomplissement d'une manière convenable86. Le mot a été introduit en français dans le domaine des courses de chevaux à propos des résultats d'un cheval. Il s'est étendu au sens d'exploit, puis de capacité et enfin d'action87.

Dans le langage courant, la performance renvoie à quatre significations majeures :

- Les résultats de l'action : la performance correspond alors à un résultat mesuré par des indicateurs et se situant par rapport à un référant qui peut être endogène ou exogène.

- Le succès : la performance renvoie à un résultat positif, et par la même aux représentations

de la réussite propres à chaque individu et à chaque établissement.

- L'action : la performance désigne simultanément les résultats et les actions mises en oeuvre pour les atteindre, c'est à dire un processus.

- La capacité : la performance renvoie alors au potentiel.

Regardons à présent les principales définitions de ce mot dans la littérature :

Albanes (1978) : la performance est la raison des postes de gestion, elle implique

l'efficience et l'efficacité88.

Miles (1986) : la performance est la capacité de l'organisation à réaliser une satisfaction

minimale des attentes de sa clientèle stratégique89.

85 A. BOURGUIGNON, « Peut-on définir la performance ? », Revue Française de Comptabilité, n° 269, juillet -

août 1995, pp. 61-66.

86 A. KHEMAKHEM, « la dynamique du contrôle de gestion », Dunod, 1976.

87 A. REY, « Dictionnaire historique de la langue française », Le Robert, 1993.

88 A. PAYETTE, « Efficacité des gestionnaires et des organisations », p.157.

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Chandler (1992) : la performance est une association entre l'efficacité fonctionnelle et

l'efficacité stratégique. L'efficacité fonctionnelle consiste à améliorer les produits, les achats,

les processus de production, la fonction marketing et les relations humaines au sein de

l'entreprise. L'efficacité stratégique consiste à devancer les concurrents en se positionnant sur

un marché en croissance ou en se retirant d'un marché en phase de déclin90.

Machesnay (1991) : la performance de l'entreprise peut se définir comme le degré de réalisation du but recherché91.

L'analyse des buts fait apparaître trois mesures de la performance :

- L'efficacité : le résultat obtenu par rapport au niveau du but recherché.

- L'efficience : le résultat obtenu par rapport aux moyens mis en oeuvre.

- L'effectivité : le niveau de satisfaction obtenu par rapport au résultat obtenu.

Lorino (1997) : est performant dans l'entreprise tout ce qui, et seulement ce qui, contribue à améliorer la le couple valeur - coût ( à contrario, n'est pas forcément performance ce qui contribue à diminuer le coût ou à augmenter la valeur isolément)92.

Les définitions citées précédemment, montrent que la performance est associée à

l'efficacité et à l'efficience :

- L'efficacité est le rapport entre les résultats obtenus et les objectifs fixés.

- L'efficience est le rapport entre les moyens et les efforts totaux déployés ainsi que les résultats obtenus.

M. Frioui associe à ces deux axes de la performance, un troisième axe à savoir, la pertinence, qui est le rapport entre les moyens détenus et les objectifs fixés et poursuivis.

Certaines définitions intègrent d'autres variables : les résultats, l'effort et le comportement93. En ce sens la performance est définie comme l'aptitude à obtenir de meilleurs résultats, en fournissant un minimum d'effort et en se comportant pertinemment afin d'atteindre les objectifs escomptés.

89 A.Y. LEVIN et J.W. MINTON, « Determinig organizationnal performance : another look, and an agenda for research », Management Science, Vol 32, n°5, 1986.

90 A.D. CHANDLER, « Organisation et performance des entreprises », T1, Editions de l'organisation, 1992, p.21

91 MACHESNAY, « Economie d'entreprise », Eyrolles, 1991, p.38.

92 P. LORINO, « Méthodes et pratiques de la performance, le guide du pilotage », Editions de l'organisation,

1997, p.18.

93 Mohamed FRIOUI, « Cours de 1ère année DEA Management de Politique générale et stratégie de

l'entreprise », FSEG Tunis, 2001.

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