I.2.5 Défis du système de santé en
Tunisie
Dans cette ère de globalisation et au début de ce
nouveau millénaire, le système de santé
tunisien est confronté à des défis
résultants de contraintes d'ordre exogènes et
endogènes.
Les contraintes dues à l'environnement
général sont essentiellement liées à :
§ Le mouvement mondial de libéralisation de toutes
les activités économiques incluant les secteurs de services et
les secteurs à vocation sociale. Le secteur de la santé et la
structure
du financement se sont inscrits dans ce mouvement. En effet,
l'établissement en Tunisie
du premier hôpital off - shore est prévu pour fin
2003.
§ La transition démographique et
épidémiologique qui fait que le système de
santé va concerner de plus en plus des personnes
âgées porteuses de pathologies
dégénératives chroniques et donc plus coûteuses.
D'un autre coté la diminution de la mortalité infantile
et de la fécondité, accroît l'importance
portée aux enfants, d'où le développement de la
médecine prénatale coûteuse.
§ L'amélioration des conditions socio -
économiques, de l'alphabétisation et de communication, va
accentuer la pression sur le système de santé : la
population ayant tendance à demander des soins de plus en plus
sophistiqués et donc de plus en plus coûteux.
Les contraintes liées à l'état de
développement du système lui - même, sont relatives
essentiellement :
§ Au poids du secteur public de prestation de soins ;
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§ A l'émergence et au développement d'un
secteur privé, se diversifiant en matière de
prestations de soins et de production et distribution des
biens médicaux ; ce secteur consomme actuellement prés de 50%
des dépenses de santé ;
§ A l'augmentation constante des effectifs des
personnels de santé, notamment celui des
médecins. Cette situation peut devenir
problématique vu les contraintes budgétaires qui limitent le
recrutement dans le secteur public et les difficultés d'installation
dans le secteur privé à cause des modalités de financement
de ce dernier ;
§ Au développement constant des techniques
médicales qui a tendance à rendre l'exercice
de la médecine de plus en plus technique et
coûteux. Ce développement associé aux exigences de
résultats de la part de la population, risque de contribuer à
l'augmentation abusive des coûts.
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