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Une action éducative dans le quotidien et en projet : un exemple de prise en charge de l'anorexie mentale de l'adolescente en milieu hospitalier psychiatrique

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par Audrey Marie-France GERARD
Institut Jean-Pierre Lallemand - Graduat Educateur Spécialisé 2011
  

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B. L'approche de type comportementaliste ou cognitivo-comportementale

L'explication sociale et familiale du comportement anorexique est favorisée et explique un isolement social et familial souvent plus intense. Le traitement se base essentiellement sur le comportement alimentaire (le poids et la prise d'aliments) et s'intéresse au «comment faire changer ce comportement«. Il vise donc à la correction des comportements alimentaires dysfonctionnels, suivant un processus réaction-action où l'on remarquera l'absence de la dimension psychodynamique. Les causes des symptômes restent en arrière-plan ou sont abordées sous l'angle de vue du comportement alimentaire, et parfois de l'image du corps ou de certaines fausses croyances concernant la nourriture. Le rythme de la progression des soins est imposé par un contrat de poids rigide dirigé par des exigences de prises de poids fixées d'emblée.

C. L'approche de type analytique

Les troubles du comportement alimentaire et les problèmes pondéraux sont considérés comme des symptômes d'un trouble psychique plus profond dont une partie de la solution réside dans l'amélioration relationnelle de l'adolescente avec sa famille et son entourage. Cette explication favorisera une séparation relative avec le milieu familial et un travail plus régulier et important avec celui-ci. Le traitement est fondé sur les dimensions psychanalytiques et familiales (facteurs individuels psychologiques, de l'adolescence, familiaux) et s'intéresse au «pourquoi ce comportement perdure«. Selon une dimension psychodynamique, les causes des symptômes seront questionnées plus intensément avec l'adolescente et sa famille. Ceci en vue d'aider la patiente à comprendre leur signification dans son histoire personnelle et à faire des liens avec le présent, mais aussi à prendre conscience de son vécu intérieur et de ses affects afin de diminuer ses doutes et de renforcer sa confiance en elle. Le rythme de la progression des soins dépend d'un contrat poids plus souple, du moins plus adapté au rythme de la patiente, sans accepter des stagnations à des poids trop bas.

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"Il faut répondre au mal par la rectitude, au bien par le bien."   Confucius