L?impact épidémio-clinique de la fièvre typhoïde dans la ville de boma ; cas de la polyclinique diocésaine de secours de boma (ex-mabaku), analyse rétrospective de du 1er janvier au 31 décembre 2008»

I.3. Epidémiologie

D'après l' Organisation mondiale de la santé, le nombre de patients atteints dans le monde serait compris entre 16 et 33 millions de personnes, avec plus de 200 000 décès annuellement par la fièvre typhoïde. En 2000, on estime le nombre de malades à près de 21 millions de personnes dont 216 000 vont décéder.

La fièvre typhoïde peut se présenter soit sous forme d'épidémies qui surviennent surtout en saison et soit sous sporadique. La contamination se fait par ingestion de bacilles éliminés par un porteur de germes malades ou apparemment sain : Pendant toute la maladie, le typhique (personne atteint) élimine des bacilles dans ses matières fécales à partir de ses lésions intestinales ou biliaires, ainsi que dans ses urines et ses vomissements.

Cette élimination se poursuit souvent pendant la convalescence ; les sujets guéris continuent à être porteurs de germes trois à quatre semaines après la défervescence. Cette durée d'élimination peut être beaucoup plus longue du fait de persistance des germes dans la vésicule biliaire, où ils trouvent un véritable milieu de culture, certains sujets deviennent ainsi de porteurs chroniques.

En outre, des individus qui ont été en contact avec des typhiques peuvent avoir présenté des infections cliniquement inapparentes, mais n'en éliminant pas moins des germes virulents dans leurs selles : ce sont des porteurs sains, qui ont le plus souvent une séro-réaction positive.

I.3.1. Mode de transmission

Le mode de transmission de salmonellose peut donc être en phases qui sont :

Phase directe ou de l'homme à l'homme

Phase indirecte.

1°. Phase directe

Cette est possible que de l'homme à l'homme, cela se fait par transmission manuportée c'est-à-dire des mains sales des personnes qui manipulent des aliments par exemple chez les cuisiniers, serveurs de bar ; les mains souillées par des matières fécales lors du grand besoin et des ongles des personnes regorgent des germes qui contaminent les personnes ; et aussi chez les infirmiers donnant des soins à un typhique peuvent s'infecter les mains au contact des déjections bacillifères et transporter les germes sur les aliments qu'elles consomment.

2°. Phase indirecte

a. Rôle de l'eau

Le rôle de l'eau dans la transmission est soupçonné depuis longtemps, a été gravée par l'observation d'épidémies survenant dans de petites localités : l'éclosion soudaine de plusieurs cas dans une population qui s'approvisionne à une même source, la souillure fécale de l'eau affirmée par sa richesse en colibacilles.