Essai d'approche des comptes nationaux de la santé en RDC. Cas du district sanitaire de Boma

2.3. Présentation des dépenses de santé avec leurs implications

Il sera question à ce niveau de faire une étude minutieuse de toutes les dépenses de santé réaliser dans le district sanitaire de Boma en 2004, d'en examiner les différentes implications ou l'impact au niveau de la population et du ministère de la santé et ; d'examiner les différentes particularités dans l'affectation des ressources financières tant au niveau des ménages que des ONG, des employeurs, des formations médicales, des bailleurs et des différents représentants du ministère de la santé.

2.3.1. Au niveau des ménages

Tableau 22 : Répartition des dépenses de santé des ménages par catégorie des membres pour les frais de consultation

Dépenses des consultation parSomme catégorie		Pourcentage
Frais consult. enfant < 5 ans	84140	38
Frais consult. enfant > 5 ans	37180	16.6
Frais consult. femmes enceintes	13050	6
Frais consult. femmes non enceintes	42570	19
Frais consult. Hommes	45600	20.4
Total	222540	100

Tableau 23 : Estimation des dépenses des ménages par catégorie pour les frais d'ordonnance médicale

Dépenses	Frais médic.Frais enfant < 5 ans	médica.Frais enfant > 5 ans	médica. femmes enceintes	Frais médica. femmes non enceintes	Frais médica. hommes
Moyenne	3030,53	3434,21	2273,89	5153,19	5129,59
Somme	397000	195750	40930	371030	379590

Il se dégage de ce tableau que les dépenses les plus importantes sont celles liées à l'achat des médicaments, lors de la prise en charge des enfants de moins de 5 ans ; soit 397.000 FC. Cela se conçoit parfaitement lorsqu'on sait que les dépenses liées aux consultations sont plus importantes pour cette catégorie.

De plus, ce tableau nous révèle aussi que le coût moyen d'une ordonnance médicale est plus élevé pour les femmes non enceintes (soit 5153 FC) ; et plus bas chez les femmes enceintes (soit 2274 FC).

Remarque :

Hormis les dépenses relatives aux frais de consultation et d'achats de médicaments, il faut aussi ajouter les dépenses relatives aux accouchements qui s'élèvent à 336120 FC.

Tableau 24 : Estimation du coût des soins relatifs aux accouchements

Frais	N	moyenne
Frais en consultation	28	1398
Frais Médicaments	27	2293
Frais Accouchement	28	8396
Frais total pour un accouchement	27	12449

Ce tableau nous indique qu'en moyenne pour faire face aux problèmes accouchements, les ménages dépensent : 12449 FC soit l'équivalent de 28$ US

Tableau 25: Estimation des dépenses des ménages alloués aux soins de santé par rapport à leur revenu mensuel moyen

Part du revenu mensuel alloué aux soins médicaux		revenu mensuel moyen des ménages					Total
		Moins de 5000 FC	Entre 5000 et 15000 FCet	Entre 15000 50000 FC	Entre 50000 et 100000 FC	Entre 100000 et 500000 FC
Moins de 1000 FC	N	28	47	36	8	3	122
	%	6,8	11,4	8,7	1,9	0,7	29,5
Entre 1000 et 5000 FC	N	1	74	96	26	8	223
	%	4,6	17,9	23,2	6,3	1,9	54,0
Entre 5000 et 15000N FC		1	15	33	9	2	60
	%	0,2	3,6	8,0	2,2	0,5	14,5
Entre 15000 FC etN 50000 FC			2	4	2		8
	%		0,5	1,0	0,5		1,9
Total	N	48	138	169	45	13	413
	%	11,6	33,4	40,9	10,9	3,1	100,0

En analysant ce tableau, on constate que 54% des ménages allouent entre 1000 à 5000 FC de leur revenu mensuel moyen aux soins médicaux ; et que parmi eux la majorité (96 ménages) a un revenu compris entre 15000 et 50000 FC. De plus, des 30% des ménages qui n'y allouent que moins de 1000 FC, la majorité (soit 47 ménages) possède un revenu situé entre 5000 et 15000 FC.

Ces 2 situations illustrent que les ménages ne peuvent dépenser qu'à la hauteur de leur revenu.

Toutefois, il est à noter également au travers de ce tableau que certains ménages s'appauvrissent davantage à cause de leurs dépenses pour les soins de santé ; tandis que d'autres n'y allouent qu'une part infime.

Tableau 26 : Estimation des dépenses de santé des ménages selon le niveau d'étude du chef de ménage.

Part du revenu mensuel alloué aux soins médicaux		Niveau d'étude du chef de ménage					Total
		Sans niveau	Primaire	Secondaire	Universitaire	Technique / professionnel
Moins de 1000 FC	N	12	34	64	9	8	127
	%	2,8	7,9	14,8	2,1	1,8	29,3
Entre 1000 et 5000 FC	N	15	63	104	30	23	235
	%	3,5	14,5	24,0	6,9	5,3	54,3
Entre 5000 et 15000 FC	N	6	15	28	6	8	63
	%	1,4	3,5	6,5	1,4	1,8	14,5
Entre 15000 FC et 50000 FC	N		1	5	1	1	8
	%		0,2	1,2	0,2	0,2	1,8
Total	N	33	113	201	46	40	433
	%	7,6	26,1	46,4	10,6	9,2	100,0

A la lecture de ce tableau, nous observons que pour les 54% des ménages qui allouent entre 1000 et 5000 FC de leur revenu, la majorité des responsables était de niveau d'étude secondaire. De plus, on relève une prépondérance des chefs de ménages à niveau d'étude secondaire à tous les niveaux par rapport aux parts du revenu mensuel alloué aux soins médicaux.

On note par ailleurs qu'il n'existe pas une relation significative entre le niveau d'étude du chef de ménage et la part du revenu mensuel moyen alloué aux soins médicaux (le Test du Khi-deux = 8,649 pour ddl= 12 et p=0,733)

Tableau 27 : Estimation des dépenses de santé selon la profession du chef de ménage.

Part du revenu mensuel alloué aux soins médicaux		Profession du chef de ménage									Total
Moins de 1000 FC	N	34	21	7	2	13	6	17	9	18	127
	%	7,9	4,8	1,6	0,5	3,0	1,4	3,9	2,1	4,2	29,3
Entre 1000 et 5000N FC		25	53	22	12	26	10	34	20	33	235
	%	5,8	12,2	5,1	2,8	6,0	2,3	7,9	4,6	7,6	54,3
Entre 5000 et 15000N FC		7	12	4	5	8	3	10	9	5	63
	%	1,6	2,8	,9	1,2	1,8	,7	2,3	2,1	1,2	14,5
Entre 15000 FC etN 50000 FC		2	1	1	1	1			1	1	8
	%	0,5	0,2	0,2	0,2	0,2			0,2	0,2	1,8
Total	N	68	87	34	20	48	19	61	39	57	433
	%	15,7	20,1	7,9	4,6	11,1	4,4	14,1	9,0	13,2	100,0

Comme nous pouvons le constater, pour les 54% des ménages cités ci - haut, les responsables étaient en majorité des agriculteurs / pêcheurs (soit dans 53 ménages).

On observe également que des parts élevées du revenu mensuel étaient dépensées pour les soins médicaux par des chefs de ménages sans emploi.

Il n'existe pas de relation significative entre la profession du chef de ménage et la part du revenu mensuel alloué aux soins médicaux (Test du Khi-deux = 30,204 pour ddl=24 et p=0,178).

Tableau 28: Estimation des dépenses de santé selon le statut matrimonial du chef de ménage.

Part du revenu mensuel alloué aux soins médicaux		Statut matrimonial du chef de ménage						Total
Moins de 1000 FC	N	65	4	8	11	23	16	127
	%	15,0	0,9	1,8	2,5	5,3%	3,7	29,3
Entre 1000 et 5000N FC		132	18	10	20	23	32	235
	%	30,5	4,2	2,3	4,6	5,3%	7,4	54,3
Entre 5000 etN 15000 FC		35	4	2	7	3	12	63
	%	8,1	0,9	0,5	1,6	0,7%	2,8	14,5
Entre 15000 FC etN 50000 FC		4		1	1		2	8
	%	0,9		0,2	0,2		0,5	1,8
Total	N	236	26	21	39	49	62	433
	%	54,5	6,0	4,8	9,0	11,3%	14,3	100,0

Comme nous le montre le tableau ci- dessus, pour les 54% des ménages allouant entre 1000 et 5000 FC de leur revenu mensuel aux soins médicaux, la majorité était dirigée par des chefs mariés monogames ( 132 ménages).

Il nous montre également une prépondérance des mariés monogames pour toutes les fourchettes des parts du revenu mensuel alloué aux soins médicaux.

Il n'existe pas de relation significative entre le statut matrimonial du chef de ménage et la part du revenu affecté aux dépenses de santé ( le Test du Khi-deux = 17,186 avec ddl = 15 et p = 0,308).

Tableau 29 : Estimation des dépenses de santé des ménages par rapport à la zone de santé d'origine

Part du revenu mensuel alloué aux soins médicaux		ZS d'origine		Total
		Urbaine	Rurale
Moins de 1000 FC	N	70	57	127
	%	16,2	13,2	29,3
Entre 1000 et 5000 FC	N	150	85	235
	%	34,6	19,6	54,3
Entre 5000 et 15000 FC	N	43	20	63
	%	9,9	4,6	14,5
Entre 15000 FC et 50000N FC		6	2	8
	%	1,4	,5	1,8
Total	N	269	164	433
	%	62,1	37,9	100,0

Le tableau suivant nous indique que des parts du revenu mensuel dépensées pour les soins médicaux par les ménages en milieu urbain, sont plus élevées que celles dépensées en milieu rural quelle que soit la fourchette choisie.

Il n'existe pas de relation significative entre la ZS d'origine et la part du revenu mensuel alloué aux soins médicaux (le Test du Khi-deux = 4,510 avec ddl=3 et p =0,211).

Tableau 30 : Estimation de dépenses de santé des ménages pour les enfants < 5 ans selon le choix du type de traitement.

Dépenses enfants < 5 ans		Choix du type de traitement					Total
		Pas de traitement	Automédica tion	Traitement moderne / Infirmier	Traitement chez un tradipraticie n	Traitement dans un CS
Moins de 1000 FC	N	2	18	4		8	32
	%	1,5	13,6	3,0		6,1	24,2
Entre 1000 et 5000N FC			9	13	1	48	71
	%		6,8	9,8	,8	36,4	53,8
Entre 5000 et 15000N FC				3	1	20	24
	%			2,3	,8	15,2	18,2
Entre 15000 FC etN 50000 FC				1	1	3	5
	%			,8	,8	2,3	3,8
Total	N	2	27	21	3	79	132
	%	1,5	20,5	15,9	2,3	59,8	100,0

Ce tableau nous permet de constater que la majorité des ménages (54%) affectent entre 1000 à 5000 FC pour les dépenses de santé des enfants de moins de 5 ans. Parmi eux, on note que le plus grand nombre (48 ménages) opte pour un traitement dans un centre de santé.

Par ailleurs, de tous les ménages ayant dépensés entre 15000 et 50000 FC, 20% d'entre eux ont eu recours à la médecine traditionnelle. Et de plus, le recours au traitement dans un centre de santé concerne la majorité des ménages pour toutes les fourchettes de dépenses confondues.

Il existe une relation très significative entre le choix du type de traitement et les dépenses de santé des ménages ( le Test de Khi-deux = 52,718 avec ddl = 12 et p < 0,05).

Tableau 31 : Estimation de dépenses de santé des ménages pour les enfants > 5 ans selon le choix du type de traitement.

Dépenses enfants > 5 ans		Choix du type de traitement				Total
		Pas de traitement	Automédica tion	Traitement moderne / Infirmier	Traitement dans un CS
Moins de 1000 FC	N	3	11	3	10	27
	%	5,0	18,3	5,0	16,7	45,0
Entre 1000 et 5000N FC			3	6	15	24
	%		5,0	10,0	25,0	40,0
Entre 5000 et 15000 FC	N			1	5	6
	%			1,7	8,3	10,0
Entre 15000 FC etN 50000 FC			1	1	1	3
	%		1,7	1,7	1,7	5,0
Total	N	3	15	11	31	60
	%	5,0	25,0	18,3	51,7	100,0

Ce tableau présente des résultats semblables au précédent car il y a prépondérance dans le choix du traitement dans un centre de santé dans environs 52% des cas ; pour des dépenses situées dans la majorité entre 1000 et 5000 FC pour les enfants de > 5 ans.

A ce niveau, toutefois, on ne signale pas de dépenses pour la médecine traditionnelle.

Il n'existe pas de relation significative entre les dépenses de santé pour les enfants de > 5 ans et le choix du type de traitement. (Le test Khi-deux = 14,176 avec ddl = 9 et p= 0,116).

Tableau 32 : Estimation des dépenses de santé des ménages pour les femmes enceintes selon le choix du type de traitement

Dépenses femmes enceintes		Choix du type de traitement			Total
		Automédicatio n	Traitement moderne / Infirmier	Traitement dans un CS
Moins de 1000 FC	N	1	2	3	6
	%	5,0	10,0	15,0	30,0
Entre 1000 et 5000 FC	N	1	1	10	12
	%	5,0	5,0	50,0	60,0
Entre 5000 etN 15000 FC				2	2
	%			10,0	10,0
Total	N	2	3	15	20
	%	10,0	15,0	75,0	100,0

Ce tableau nous montre que pour les femmes enceintes, la majorité, soit 75%, utilise les services de santé (CS) et paye pour la plupart entre 1000 et 5000 FC.

Elles ne recourent pas au traitement traditionnel et on ne signale pas de relation significative entre les dépenses de santé pour elles et la part du revenu mensuel moyen allouée aux soins médicaux (le test de Khi-deux = 3,278 avec ddl= 4 et p= 0,512).

Tableau 33 : Estimation des dépenses de santé des ménages pour les femmes non enceintes selon le choix du type de traitement

Dépenses femmes non enceintes		Choix du type de traitement						Total
		Pas de traiteme nt	Traiteme nt traditionn el à domicile	Automéd i cati on	Traiteme nt moderne / Infirmier	Traitement chez un tradipraticien	Traiteme nt dans un CS
Moins de 1000 FC	N	1	3	10			7	21
	%	1,4	4,2	14,1			9,9	29,6
Entre 1000 et 5000 FC	N			6	1	2	23	32
	%			8,5	1,4	2,8	32,4	45,1
Entre 5000 et 15000 FC	N			3	1		11	15
	%			4,2	1,4		15,5	21,1
Entre 15000 FC et 50000 FC	N				1	1	1	3
	%				1,4	1,4	1,4	4,2
Total	N	1	3	19	3	3	42	71
	%	1,4	4,2	26,8	4,2	4,2	59,2	100,0

Pour ce qui est des femmes non enceintes, 59,2% d'entres-elles recourent aux soins dans un CS et pour la plupart, elles payent entre 1000 et 5000FC.

Mais elles effectuent également des dépenses pour la médecine traditionnelle (à
domicile ou chez le tradipraticien), mais aussi et surtout, elles dépensent aussi

dans 27% des cas pour l'automédication ; avec des montants pouvant atteindre 15000 à 50000 FC.

Des efforts doivent donc être fournis de la part des décideurs politiques pour renforcer les taux d'utilisation des services de santé, en donnant confiance à la population.

Il existe une relation significative entre les dépenses de santé des femmes non enceinte et la part du revenu mensuel du ménage destinée aux soins de santé (le test de Khi-deux = 33,908 avec ddl = 15 et p = 0,004)

Tableau 34 : Estimation des dépenses de santé des ménages pour les hommes selon le choix du type de traitement

Dépenses hommes		Choix du type de traitement						Total
		Pas dent traiteme nt	Traiteme traditi onn el à domicile	^Automéd i cati on	Traiteme nt moderne / Infirmier	Traiteme nt chez un tradiprati cien	Traiteme nt dans un CS
Moins de 1000 FC	N	3	1	16	4		6	30
	%	3,9	1,3	21,1	5,3		7,9	39,5
Entre 1000 etN 5000 FC				5	4	3	15	27
	%			6,6	5,3	3,9	19,7	35,5
Entre 5000 etN 15000 FC					2	1	8	11
	%				2,6	1,3	10,5	14,5
Entre 15000 FC etN 50000 FC						2	6	8
	%					2,6	7,9	10,5
Total	N	3	1	21	10	6	35	76
	%	3,9	1,3	27,6	13,2	7,9	46,1	100,0

Pour ce qui est des hommes, ce tableau nous montre que la majorité (46,1%) recourt au traitement dans un CS en dépensant généralement entre 1000 et 5000 FC mais parfois, atteignant des montants de l'ordre de 15000 à 50000 FC. Ces derniers montants peuvent aussi être dépensés pour le traitement chez le tradipraticien.

Il existe une relation très significative entre les dépenses de santé pour les hommes et la part du revenu mensuel des ménages pour des soins médicaux (le test de Khi-deux= 34,501 avec ddl = 15 et p = 0,003).

Tableau 35 : Estimation du choix du type de traitement par ZS d'origine des ménages

Choix du type de traitement		ZS d'origine		Total
		Urbain	Rural
Pas de traitement	N		2	2
	%		1,5	1,5
Automédication	N	16	11	27
	%	12,1	8,3	20,5
Traitement moderne / Infirmier	N	11	10	21
	%	8,3	7,6	15,9
Traitement chez unN trad i praticien		2	1	3
	%	1,5	0,8	2,3
Traitement dans un CS	N	47	32	79
	%	35,6	24,2	59,8
Total	N	76	56	132
	%	57,6	42,4	100,0

Ce tableau nous révèle que des 60% des ménages ayant optés pour le traitement dans un CS, ceux des milieux ruraux sont en plus grand nombre.

C'est en milieu rural que l'on observe le plus de cas de ménages qui ne recourent pas à un traitement.

On ne signale pas de relation statistiquement significative entre le choix du type de traitement et la ZS d'origine des ménages (Test du Khi-deux= 3.198 avec ddl= 4 et p= 0.525).

NB :

Il est important de signaler à ce niveau que lorsqu'on étudie minutieusement les croisements entre le choix du lieu de traitement selon les différentes catégories des membres des ménages, et la zone de santé d'origine ; on aboutit toujours aux même constats, à savoir : Toutes ces catégories optent en grande partie pour le traitement dans un CS et la majorité d'entre elles vit en milieu urbain.

On ne constate aucune relation statistiquement significative entre le choix du lieu de traitement et les différentes catégories de membres du ménage.

Tableau 36 : Estimation du choix du type de traitement pour les enfants <
5 ans selon le revenu mensuel moyen des ménages

Choix du type de traitement pour un enfant < 5 ans		Revenu mensuel moyen du ménage					Total
		Moins de 5000 FC	Entre 5000 et 15000 FC	Entre 15000 et 50000 FC	Entre 50000 et 100000 FC	Entre 100000 et 500000 FC
Pas de traitement	N	2					2
	%	1,6					1,6
Automédication	N	1	8	12	3	1	25
	%	0,8	6,3	9,4	2,3	0,8	19,5
Traitement moderne /N Infirmier		3	7	5	4		19
	%	2,3	5,5	3,9	3,1		14,8
Traitement chez unN tradipraticien			1	2			3
	%		0,8	1,6			2,3
Traitement dans unN CS		11	24	28	13	3	79
	%	8,6	18,8	21,9	10,2	2,3	61,7
Total	N	17	40	47	20	4	128
	%	13,3	31,3	36,7	15,6	3,1	100,0

Comme se fut le constat précédemment, la majorité des ménages qui optent pour le traitement dans un centre de santé (62%), a un revenu mensuel moyen compris entre 15000 et 50000FC ; soit pour 47 ménages.

Ceux par contre qui ont un revenu mensuel moyen faible (< 5000FC) fournissent tout de même des efforts pour accéder aux services de santé ; soit 11 ménages sur 17 ou 65%.

Tableau 37 : Estimation du choix du type de traitement pour les enfants > 5 ans selon le revenu mensuel moyen des ménages

Choix du type de traitement pour enfants > 5 ans		revenu mensuel moyen du ménage					Total
		Moins de 5000 FC	Entre 5000 et 15000 FC	Entre 15000 et 50000 FC	Entre 50000 et 100000 FC	Entre 100000 et 500000 FC
Pas de traitement	N	1	1	1			3
	%	1,8	1,8	1,8			5,3
Automédication	N		5	5	3	2	15
	%		8,8	8,8	5,3	3,5	26,3
Traitement moderne / Infirmier	N	1	3	4	2		10
	%	1,8	5,3	7,	3,5		17,5
Traitement dans unN CS		5	9	11	4		29
	%	8,8	15,8	19,3	7,0		50,9
Total	N	7	18	21	9	2	57
	%	12,3	31,6	36,8	15,8	3,5	100,0

Comme pour les enfants < 5ans, on constate ici que la majorité des ménages ayant opté pour le traitement dans une formation médicale ( 51%), a un revenu mensuel moyen variant entre 15000 et 50000 FC.

A ce niveau également, nous constatons que les ménages à faible revenu (moins de 5000 FC) fournissent des efforts pour accéder à des services de santé sans recourir nécessairement à l'automédication.

Il n'existe pas de relation significative entre le revenu mensuel moyen du ménage et le choix du type de traitement pour les enfants > 5 ans. (le Test du Khi-deux = 10,101 avec ddl = 12 et p = 0,607).

N.B :

La situation décrite ci haut, est également valable pour le cas des femmes non enceintes et des hommes ; sans qu'il n'y ait de relation statistiquement significative entre les variables.

Par contre, pour le cas des femmes enceintes bien que le choix soit porté de manière prépondérante vers le CS, le revenu mensuel moyen quant à lui varie entre 5000 et 15000 FC ; et il n'existe pas non plus de relation statistiquement significative.

Tableau 38 : Appréciation de la source de financement des frais médicaux des ménages selon la ZS d'origine

Source des frais médicaux des ménages		ZS d'origine		Total
		Urbain	Rural
Moi-même	N	187	144	331
	%	43,2	33,3	76,4
Etat (carte d'ayants droit, carte d'indigence, recommandation	N	2		2
	%	0,5		0,5
L'entreprise (convention médicale)	N	29	4	33
	%	6,7	0,9	7,6
Une mutuelle	N	8		8
	%	1,8		1,8
Solidarité familiale	N	27	11	38
	%	6,2	2,5	8,8
Moi-même et mon employeur	N	14	4	18
	%	3,2	0,9	4,2
Organisation caritative	N	2	1	3
	%	0,5	0,2	0,7
Total	N	269	164	433
	%	62,1	37,9	100,0

Il ressort de l'analyse minutieuse de ce tableau que les frais médicaux des ménages résultent du paiement direct par les ménages eux -mêmes, tant en milieu rural qu'urbain.

De plus on constate, que les contributions de l'Etat, des employeurs, des mutuelles, de la solidarité familiale et des organisations caritatives sont plus importantes en milieu urbain qu'en milieu rural.

Il existe une relation statistiquement significative entre la ZS d'origine et la source des frais médicaux des ménages (le Test du Khi-deux = 23,044 avec ddl = 6 et p = 0,00 1).

Tableau 39 : Estimation de la part du revenu mensuel alloué aux soins médicaux par les ménages selon la ZS d'origine

Part du revenu mensuel utilisé pour les soins médicaux		ZS d'origine		Total
		Urbain	Rural
Moins de 1000 FC	N	70	57	127
	%	16,2	13,2	29,3
Entre 1000 et 5000 FC	N	150	85	235
	%	34,6	19,6	54,3
Entre 5000 et 15000 FC	N	43	20	63
	%	9,9	4,6	14,5
Entre 15000 FC etN 50000 FC		6	2	8
	%	1,4	,5	1,8
Total	N	269	164	433
	%	62,1	37,9	100,0

Ce tableau nous indique que pour toutes fourchettes confondues de la part du revenu mensuel utilisée pour les soins médicaux par les ménages, il y a plus une prépondérance en milieu urbain qu'en milieu rural.

On constate aussi qu'il n'existe pas de relation significative entre ces deux variables (le Test du Khi-deux = 4,510 avec ddl = 3 et p = 0,211).

Tableau 40 : Estimation de l'origine des frais pour les paiements directs des soins médicaux par les ménages selon la ZS d'origine

Origine des frais pour les paiements directs		ZS d'origine		Total
		Urbain	Rural
Salaire ou revenu d'une activité régulière	N	180	54	234
	%	41,	12,5	54,0
Vente des produits domestiques ouN de cueillette		18	80	98
	%	4,2	18,5	22,6
Vente des biens de la maison	N	6	2	8
	%	1,4	,5	1,8
Emprunts	N	8	5	13
	%	1,8	1,2	3,0
Aide, dons, assistance	N	53	21	74
	%	12,2	4,8	17,1
Autres	N	4	2	6
	%	,9	,5	1,4
Total	N	269	164	433
	%	62,1	37,9	100,0

Comme on peut le constater au regard de ce tableau, il se dégage que le salaire ou le revenu d'une activité régulière constitue la source principale des ressources utilisées par les ménages pour le paiement direct des soins médicaux ; toute ZS confondue (54%).

Ce tableau nous révèle également que les ménages des milieux urbains sont plus enclins à s'endetter pour le paiement direct de leurs soins médicaux ; tandis que la vente des produits domestiques ou de cueillette constitue en milieu rural une importante source de ressources pour les soins de santé.

De plus, on relève une relation très significative entre l'origine des frais pour les paiements directs des ménages et la ZS d'origine (le Test du Khi-deux = 104,979 avec ddl = 5 et p = 0,00).