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Essai d'approche des comptes nationaux de la santé en RDC. Cas du district sanitaire de Boma

( Télécharger le fichier original )
par Serge Dr MAYAKA MA- NITU
Université de Kinshasa - Diplôme d'études spéciales en santé publique option: économie de la santé 2005
  

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2.3.2. Comptes nationaux par pathologies

Tableau 41 : Répartition des maladies des enfants < 5 ans pour les ménages du DS de Boma

Types de maladies

N

%

Maladies fébriles

93

69,9

Maladies digestives et

diarrhéiques

10

7,5

Maladies cutanées

15

11,3

Maladies pulmonaires

6

4,5

Maladies sanguines

7

5,3

Autres

2

1,5

Total

133

100,0

70% des maladies présentées par les enfants de moins de 5 ans sont des maladies fébriles.

Tableau 42 : Répartition des maladies des enfants > 5 ans pour les ménages du DS de Boma

Types de maladies

N

%

Maladies fébriles

42

70,0

Maladies digestives et3

diarrhéiques

 

5,0

Maladies cutanées

5

8,3

Maladies pulmonaires

2

3,3

Maladies sanguines

2

3,3

Maladies chirurgicales

2

3,3

Autres

4

6,7

Total

60

100,0

Comme on peut le constater, les maladies occupent toujours la première place (70%) mais ici s'ajoutent également les maladies chirurgicales (3,3% des cas)

Tableau 43 : Répartition des maladies des femmes enceintes pour les ménages du DS de Boma

Types de maladies

N

%

Maladies fébriles

6

30,0

Maladies digestives et1

diarrhéiques

 

5,0

Maladies chirurgicales

1

5,0

Autres

1

5,0

Maladies obstétricales et1 gynécologiques

1

55,0

Total

20

100,0

Tableau 44 : Répartition des maladies des femmes non enceintes pour les ménages du DS de Boma

Types de maladies

N

%

Maladies fébriles

40

54,8

Maladies digestives et

diarrhéiques

8

11 ,0

Maladies cutanées

4

5,5

Maladies pulmonaires

2

2,7

Maladies chirurgicales

4

5,5

Autres

12

16,4

Maladies obstétricales et

gynécologiques

3

4,1

Total

73

100,0

Ce tableau nous montre que les maladies fébriles chez les femmes non enceintes sont prépondérantes (dans 55 % des cas).

Tableau 45 : Répartition des maladies des hommes pour les ménages du DS de Boma

Types de maladies

N

%

Maladies fébriles

39

50,6

Maladies digestives et

diarrhéiques

12

15 ,6

Maladies cutanées

8

10,4

Maladies chirurgicales

4

5,2

Autres

14

18,2

Total

77

100,0

Dans ce tableau également, nous pouvons constater que les maladies fébriles occupent la première place des maladies rencontrées chez les hommes dans le DS de Boma ; soit 51%.

Remarque

Il faut souligner qu'à travers les autres maladies, nous faisons allusion à certains problèmes de santé évoqués tels que : les infections ORL ( angine, sinusite), les troubles neuro -psychiatriques, des maladies rhumatismales, les problèmes orthopédiques (fractures), les problèmes ophtalmologiques, les IST, l'hypertension artérielle et ses complications ( paralysie, hémiplégie), les caries dentaires, la circoncision.

Tableau 46 : Estimation des dépenses de santé pour les enfants malades de < 5 ans

Dépenses enfants < 5 ans

 

Maladies enfants < 5 ans

Total

 

Maladies fébriles

Maladies digestives

et diarrhéiques

Maladies
cutanées

Maladies pulmonai res

Maladies sanguine s

Autres

Moins de 1000N

FC

 

29

3

 

1

 
 

33

%

21,8

2,3

 

,8

 
 

24,8

Entre 1000 etN

5000 FC

 

44

6

12

4

5

 

71

%

33,1

4,5

9,0

3,0

3,8

 

53,4

Entre 5000 etN

15000 FC

 

17

1

3

 

2

1

24

%

12,8

,8

2,3

 

1,5

,8

18,0

Entre 15000 FCN et 50000 FC

 

3

 
 

1

 

1

5

%

2,3

 
 

,8

 

,8

3,8

Total

N

93

10

15

6

7

2

133

%

69,9

7,5

11,3

4,5

5,3

1,5

100,0

Ce tableau nous montre que pour les maladies fébriles fréquentes dans 70% des cas chez les enfants de < 5 ans, les ménages dépensent pour la plus part entre 1000 à 5000 FC.

Très peu des ménages (3) atteignent 15000 à 50000 FC pour les mêmes maladies ;

Il existe une relation significative entre les dépenses de santé pour les enfants de < 5 ans et les maladies qu'ils présentent (le Test du Khi -deux = 30,498 avec ddl = 15 et p = 0,10.

Tableau 47: Estimation des dépenses de santé pour les enfants malades de > 5 ans

Dépenses enfants > 5 ans

Maladies enfants > 5 ans

Total

 

Maladies fébriles

Maladies digestives et

diarrhéiqu es

Maladies cutanée s

Maladies pulmona ires

Maladies sanguin es

Maladies chirurgic ales

Autres

 

Moins deN

1000 FC

 

20

2

2

 

1

 

2

27

%

33,3

3,3

3,3

 

1,7

 

3,3

45,0

Entre 1000N

et 5000 FC

 

18

1

3

2

 
 
 

24

%

30,0

1,7

5,0

3,3

 
 
 

40,0

Entre 5000N

et 15000 FC

 

2

 
 
 

1

1

2

6

%

3,3

 
 
 

1,7

1,7

3,3

10,0

Entre 15000N

FC et 50000% FC

 

2

 
 
 
 

1

 

3

 

3,3

 
 
 
 

1 ,7

 

5,0

Total

N

42

3

5

2

2

2

4

60

%

70,0

5,0

8,3

3,3

3,3

3,3

6,7

100,0

Ce tableau indique aussi que même pour les enfants > 5ans, les maladies fébriles sont prépondérantes (70%) et les ménages dépensent entre 1000 à 5000 FC .

Il existe également à ce niveau une relation significative entre les dépenses de santé chez les enfants > 5ans et les types de maladies ( leTest du Khi-deux = 31,714 avec ddl =18 et p = 0,024).

Tableau 48: Estimation des dépenses de santé pour les femmes enceintes malades

Dépenses femmes enceintes

Maladies femmes enceintes

Total

 

Maladie s

fébriles

Maladies digestives et

diarrhéiqu es

Maladies chirurgical es

Autres

Maladies obstétricales et
gynécologiques

Moins de 1000N FC

 

2

 

1

1

2

6

%

10,0

 

5,0

5,0

10,0

30,0

Entre 1000 etN

5000 FC

 

4

1

 
 

7

12

%

20,0

5,0

 
 

35,0

60,0

Entre 5000 etN

15000 FC

 
 
 
 
 

2

2

%

 
 
 
 

10,0

10,0

Total

N

6

1

1

1

11

20

%

30,0

5,0

5,0

5,0

55,0

100,0

En analysant ce tableau, il en découle que les maladies obstétricales et gynécologiques sont les plus fréquemment rencontrées chez les femmes enceintes (dans 55% des cas) ; et elles nécessitent pour la plus part des dépenses de l'ordre de 1000 à 5000 FC.

Il n'existe pas de relation significative entre les dépenses de santé pour ce groupe spécifique et le type de maladies (leTest du Khi-deux = 7,273 avec ddl = 8 et p = 0,508).

Tableau 49 : Estimation des dépenses de santé pour les femmes non enceintes malades

Dépenses
femmes non
enceintes

Maladies femmes non enceintes

Total

 

Maladies
fébriles

Maladies
digestives
et
diarrhéique
s

Maladies
cutanées

Maladies
pulmonair
es

Maladies
chirurgica
les

Autres

Maladies
obstétricale
s et
gynécologiq
ues

Moins de 1000
FC

N

12

2

1

2

1

3

 

21

%

16,9

2,8

1,4

2,8

1,4

4,2

 

29,6

Entre 1000 et
5000 FC

N

19

4

1

 

1

6

1

32

%

26,8

5,6

1,4

 

1,4

8,5

1,4

45,1

Entre 5000 et
15000 FC

N

9

2

 
 
 

3

1

15

%

12,7

2,8

 
 
 

4,2

1,4

21,1

Entre 15000 FC
et 50000 FC

N

 
 

2

 
 
 

1

3

%

 
 

2,8

 
 
 

1,4

4,2

Total

N

40

8

4

2

2

12

3

71

%

56,3

11,3

5,6

2,8

2,8

16,9

4,2

100,0

Chez les femmes non enceintes nous observons, au travers de ce tableau, que les maladies fébriles sont les plus importantes (présentes dans 56,3% des cas) et occasionnent en majorité des dépenses comprises entre 1000 et 5000 FC.

Il existe une relation significative entre les dépenses de santé chez les femmes non enceintes et le type des maladies (le Test du Khi-deux = 36,852 avec ddl = 18 et p = 0,005).

Tableau 50 : Estimation des dépenses de santé pour les hommes malades

Dépenses hommes

Maladies hommes

Total

 

Maladies fébriles

Maladies digestives et

diarrhéiqu es

Maladies
cutanées

Maladies chirurgical es

Autres

Moins de 1000 FC

N

19

5

1

 

5

30

%

25,0%

6,6%

1,3%

 

6,6%

39,5%

Entre 1000 etN

5000 FC

 

12

5

7

 

3

27

%

15,8%

6,6%

9,2%

 

3,9%

35,5%

Entre 5000 etN

15000 FC

 

5

 
 

1

5

11

%

6,6%

 
 

1,3%

6,6%

14,5%

Entre 15000 FC etN 50000 FC

 

3

2

 

2

1

8

%

3,9%

2,6%

 

2,6%

1,3%

10,5%

Total

N

39

12

8

3

14

76

%

51,3%

15,8%

10,5%

3,9%

18,4%

100,0%

Il ressort du tableau ci-dessus que les maladies fébriles demeurent les plus importantes dans le DS de Boma, même chez les hommes (dans 51,3 % des cas) et occasionnent des dépenses comprises entre 1000 et 5000 FC.

A ce niveau également, nous remarquons qu'il existe une relation très significative entre le type de maladies des hommes et les dépenses y afférentes (leTest du Khi- deux = 30,649 avec ddl = 12 et p = 0,002).

Tableau 51 : Estimation des montants des dépenses chez les enfants moins de 5 ans malades par type de maladies

Maladies fébriles

N

93

Moyenne(en FC)

3084,09

Somme(en FC)

286820

Maladies digestives et

diarrhéiques

N

10

Moyenne(en FC)

2990,00

Somme(en FC)

29900

Maladies cutanées

N

15

Moyenne(en FC)

4248,00

Somme(en FC)

63720

Maladies pulmonaires

N

6

Moyenne(en FC)

4983,33

Somme(en FC)

29900

Maladies sanguines

N

7

Moyenne(en FC)

4828,57

Somme(en FC)

33800

Autres

N

2

Moyen ne(en FC)

18500,00

Somme(en FC)

37000

Ce tableau nous permet de constater qu'en moyenne un épisode de maladie fébrile coûte au ménage 3084,09 FC tandis que les autres maladies bien que rares coûtent en moyenne par épisode 18500 FC.

Tableau 52 : Estimation des montants des dépenses chez les enfants de plus de 5 ans malades par type de maladies

Maladies fébriles

N

42

Moyenne (en FC)

3317,38

Somme(en FC)

139330

Maladies digestives

et diarrhéiques

N

3

Moyenne(en FC)

1100,00

Somme(en FC)

3300

Maladies cutanées

N

5

Moyenne(en FC)

2260,00

Somme(en FC)

11300

Maladies pulmonaires

N

2

Moyenne(en FC)

2400,00

Somme(en FC)

4800

Maladies sanguines

N

2

Moyenne(en FC)

6850,00

Somme(en FC)

13700

Maladies chirurgicales

N

2

Moyenne(en FC)

21000,00

Somme(en FC)

42000

Autres

N

4

Moyenne(en FC)

4625,00

Somme(en FC)

18500

On observe que chez les enfants de plus de 5 ans, les dépenses les plus importantes ont été réalisées pour les maladies fébriles (139330 FC et en moyenne 3317FC) tandis que les maladies chirurgicales ont coûté en moyenne 21000 FC.

Tableau 53: Estimation des montants des dépenses chez les femmes enceintes malades par type de maladies

Maladies fébriles

N

6

Moyenne(en FC)

1766,67

Somme(en FC)

10600

Maladies digestives

et diarrhéiques

N

1

Moyenne(en FC)

3300,00

Somme(en FC)

3300

Maladies chirurgicales

N

1

Moyenne(en FC)

0,00

Somme(en FC)

0

Autres

N

1

Moyenne(en FC)

600,00

Somme(en FC)

600

Maladies

obstétricales et

gynécologiques

N

11

Moyen ne(en FC)

3589,09

Somme(en FC)

39480

Ce tableau révèle que les maladies obstétricales et gynécologiques ont occasionnées le plus de dépenses soit 39480 FC pour une moyenne de 3589 FC par épisode. Le seul cas de maladie chirurgicale rencontrée fut supporté par l'employeur du chef de ménage.

Tableau 54 : Estimation des montants des dépenses chez les femmes non enceintes malades par type de maladies

Maladies fébriles

N

40

Moyenne(en FC)

3273,25

Somme(en FC)

130930

Maladies digestives et

diarrhéiques

N

8

Moyenne(en FC)

2925,00

Somme(en FC)

23400

Maladies cutanées

N

4

Moyenne(en FC)

11137,50

Somme(en FC)

44550

Maladies pulmonaires

N

2

Moyenne(en FC)

650,00

Somme(en FC)

1300

Maladies chirurgicales

N

4

Moyenne(en FC)

36125,00

Somme(en FC)

144500

Autres

N

12

Moyen ne(en FC)

2951,67

Somme(en FC)

35420

Maladies obstétricales et

gynécologiques

N

3

Moyenne(en FC)

11166,67

Somme(en FC)

33500

Il ressort de ce tableau que les maladies chirurgicales, bien que peu fréquentes, soient à l'origine du montant de dépense le plus élevées, soit 144500 avec en moyenne 36125FC.

Les maladies fébriles qui sont les plus fréquentes ont engendré des dépenses de l'ordre de 130930FC avec en moyenne 3273 FC.

Tableau 55 : Estimation des montants des dépenses chez les hommes malades par type de maladies

Maladies fébriles

N

39

Moyenne(en FC)

3918,97

Somme(en FC)

152840

Maladies digestives et diarrhéiques

N

12

Moyenne(en FC)

4412,50

Somme(en FC)

52950

Maladies cutanées

N

8

Moyenne(en FC)

2218,75

Somme(en FC)

17750

Maladies chirurgicales

N

4

Moyenne(en FC)

32375,00

Somme(en FC)

129500

Autres

N

14

Moyenne(en FC)

5153,57

Somme(en FC)

72150

Ce tableau nous indique aussi que les maladies chirurgicales occasionnent 129500FC de dépenses de santé chez les hommes malades pour une moyenne très élevée de 32375FC par épisode.

Les maladies fébriles, plus fréquentes, engendrent 152840FC comme dépense avec en moyenne plus faible de 391 9FC par épisode.

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"Entre deux mots il faut choisir le moindre"   Paul Valery