3.7. Présentation des dépenses de
santé selon les formations
médicales :
L'analyse des dépenses de santé au niveau des
formations médicales, nous permet de constater que les dépenses
opérationnelles, liées aux paiements des primes ou honoraires et
aux frais de fonctionnement, engorgent la plus grande part des dépenses.
Cela est surtout observé au sein des HGR.
Pour ces derniers, on signale également d'importantes
dépenses dites d'exploitation car c'est au niveau de ces hôpitaux
que l'on a des véhicules qui constituent aussi une source importante de
dépense pour leur entretien.
Il est à noter aussi, la faible contribution des
communautés locales à la promotion des soins de santé, qui
demande ainsi de la part des autorités du district des capacités
managériales pour recueillir une parfaite participation communautaire.
Pour ce qui est de l'appui direct de l'Etat au secteur de la santé, il
se résume par le paiement périodique des salaires.
En poursuivant cette analyse, on peut constater que les
subsides et autres transferts apportés au district, sont destinés
en grande partie au financement des Hôpitaux généraux de
référence, avec une préférence vers le milieu
urbain que rural. Nous osons croire que dans un souci d'équité
des soins de santé, la balance sera remise à un juste
équilibre entre ces milieux.
3.8. Description de l'envergure du financement de la
santé dans le district et des flux financiers entre institutions
Le niveau de dépense de santé atteint par le
district pour l'année 2004 est de 902016500FC ou l'équivalent de
2.005.671$US ; ce qui revient à 4364FC par habitant ou +/- 10$US par
habitant.
En moyenne, une ordonnance médicale prescrite dans le
district coûte : entre
2274FC et 5153FC (entre 5 et 11$US, au taux de
change actuel), soit l'équivalent
de 23 à 50 journées de travail
rémunérées au salaire minimum d'un agent de l'Etat selon
le barème en vigueur dans la province du Bas - Congo.
Par contre pour ce qui est d'une consultation médicale
dans une formation médicale du district, son coût varie en moyenne
entre 652 à 725 FC (entre 1.4 et 1 .6$US, au taux de change actuel),
soit l'équivalent de 6 à 7 journées de travail
rémunérées au salaire minimum d'un agent l'Etat (source :
bureau fonction publique, mairie de Boma).
El Idrissi, souligne plutôt, 56$US par habitant au Maroc ;
et NAKADUMAR, des montants plus importants pour son étude sur les CNS de
26 pays.
Fenina, par contre, souligne que la dépense courante de
santé de 148 milliards d'euros en 2001 en France avec une moyenne de
2437 euros par habitant (17).
Pour ce qui est du Rwanda, les dépenses de santé
par tête d'habitants en 1998 étaient de 12.68 $, supportées
à 50% par les bailleurs de fonds, à 40% par les sources
privées et à 10 % par le gouvernement rwandais (18).
Comme relevé ci haut, les ménages constituent la
première source de financement du secteur de la santé.
Pour ce qui est de la coopération, on note la place
primordiale qu'occupe la coopération technique belge.
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