Introduction
Les métiers de la santé évoluent
constamment ces dernières années. L'hôpital doit en
permanence s'adapter aux nouvelles technologies existantes afin de proposer des
services toujours plus performants au service du patient avec des contraintes
budgétaires conséquentes. Il est important que les acteurs de la
santé se forment non seulement à l'utilisation de ces outils mais
également aux changements qu'ils impliquent au quotidien et dans
l'organisation globale.
Le défi des établissements de santé
aujourd'hui relève de la combinaison de la digitalisation, des
progrès en médecine, de l'accès aux données, de
l'accès et de la maîtrise des nouveaux outils. Il offre des
perspectives incroyables qu'il va falloir encadrer et ce dans un contexte
organisationnel et sanitaire complexe. Au-delà des questions techniques,
légales et éthiques, ce sont des défis d'organisation et
de confiance qui devront être relevés.
Contexte actuel du secteur santé
Il ne s'agit pas ici de décrire le contexte de crise
sanitaire engendré par le Coronavirus ces derniers mois, les nombreux
médias à disposition de l'ensemble de la population s'en chargent
allégrement au quotidien. Il me parait néanmoins important de
rappeler ce contexte afin d'appuyer le mal-être et les difficultés
rencontrés par les professionnels de santé d'une manière
générale. Les enjeux portés aujourd'hui par les ressources
humaines hospitalières sont sous le feu des projecteurs. Voilà de
nombreuses années que le personnel hospitalier, notamment médical
et paramédical, réclame des mesures importantes de réforme
du système de santé. Une démographie qui évolue,
une culture qui change, des réformes précédentes pas
toujours adéquates, des changements de système de financement, un
redécoupage territorial et des évolutions technologiques
bouleversent le système de santé un peu plus chaque jour. Le plan
ma santé 2022 annoncé en septembre 2018 par le président
de la république est destiné à améliorer les
conditions générales de prise en charge des patients de
façon systémique à horizon 2022. Les professionnels de
santé n'y ont pas trouvé les réponses quant à leurs
problématiques quotidiennes et l'ont fait savoir dans la rue et au
travers des différents médias et réseaux sociaux. La crise
sanitaire liée à la Covid 19 accélère et renforce
le malaise des acteurs de la santé. Le gouvernement répond
à ces problèmes majeurs par les accords du Ségur de la
santé établis avec les syndicats professionnels. L'absence de
certains représentants de métiers tels que les sages-femmes, les
orthophonistes, les infirmières de puéricultures, les
aides-soignants, etc., est dénoncée.
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En termes de santé publique, parmi les faits
marquants et importants, on constate aujourd'hui que le nombre et la
proportion de maladies chroniques sont de plus en plus élevés,
quel que soit l'âge. Après 50 ans, la
majorité des personnes compte au moins une maladie chronique voire plus
tandis que le nombre croissant de possibilités de traitements tant
médicaux que faisant appel à de nouvelles technologies tend
à rendre impossible une pratique sereine de la médecine
par un être humain qui ne peut plus être à jour de
l'ensemble des possibilités. Les erreurs médicales et
des soins inappropriées conduisent à une issue
fatale.1
De plus en plus de médecins sont ainsi sujets au
burnout selon un article de Michael Girouard intitulé « AI in
the Exam Room: Combatting Physician Burnout and Improving Clinical Care
» dans la Harvard Business Review.2
Il devient urgent de modifier le système de
santé actuel et l'ensemble des formations qui y sont
liées. La médecine du futur sera préventive -
et donc moins coûteuse pour tous sur le long terme,
individualisée et prendra en compte l'engagement du patient dans son
propre parcours de soin. De plus en plus d'associations de patients
voient le jour et font entendre leur voix.
De nombreux présupposés sont nécessaires
pour comprendre les sujets dont il est ici question. Le fonctionnement
d'un hôpital et son contexte global sont complexes. La
définition de ce qui se cache derrière les termes de
nouvelles technologies et d'intelligence artificielle, d'autant plus
quand ils sont rattachés à un secteur précis tel
que celui de la santé, n'est pas
évidente, qu'on connaisse le secteur ou pas.
Pourtant les conséquences des mises en place d'outils
et de nouvelles technologies, notamment dotés
d'intelligence artificielle ont un impact direct sur certains
métiers. On peut se demander si tous sont bien accompagnés et de
manière homogène selon les métiers, selon le territoire et
selon l'établissement dans lequel les agents
opèrent. Sur la base de ces éléments,
plusieurs types d'actions peuvent être
préconisées, de la conduite du changement à la
formation des outils en passant par l'apprentissage de modes
de coopérations plus que nécessaires dans le
contexte actuel de l'hôpital.
1 Ran D. Balicer et Chandra Cohen-Stavi, Advancing Healthcare
Through data-driven medicine and artificial intelligence, « Santé
et intelligence artificielle », sous la direction de Bernard Nordlinger et
Cédric Villani, CNRS Editions, 2018
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https://digital.hbs.edu/platform-rctom/submission/ai-in-the-exam-room-combatting-physician-burnout-and-improving-clinical-care/
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