2.3 Performances de
l'automate ePlex® pour la détection des gènes de
résistance
Les Sensibilités et spécificités
diagnostiques de l'automate ePlex® pour la détection des BLSE
variaient respectivement entre 81,8 - 88,9 % et 97,3%- 100 %.
Aucune étude d'évaluation de cet appareil pour
la détection des gènes de résistance dans les urines n'a
été retrouvée dans la littérature. Cependant, une
sensibilité de 90 % avait été rapportée par
Casparetal.(2017) dans leur étude sur la détection de
BLSE à partir desflacons d'hémocultures positive à BGN.
Ces mêmes auteurs avaient montré que l'automate ePlex® offre
la possibilité d'une antibiothérapie efficace, précoce et
rationnelle tout en préservant les carbapénèmes qui sont
les antibiotiques de derniers recours.
Il ressort de cette étude que les performances
diagnostiques de l'automate ePlex® sont suffisamment bonnes pour son
utilisation dans la détection de la résistance bactérienne
directement à partir des produits pathologiques (urines et
hémocultures). Cependant le nombre de gènes inclus dans le panel
reste limité bien que ceux-ci soient les plus fréquemment
incriminés dans la multirésistance.
2.4 Performances du
NG-Test-CTX-M MULTI dans la détection des BLSE
Les paramètres sensibilité et
spécificité diagnostiques des cassettes NG-Test-CTX-M MULTI
étaient respectivement de 90,9 % et 97,6 % dans les ITU et 100% dans les
bactériémies. Le NG-Test CTX-M MULTI est d'un grand
intérêt dans la détection rapide des BLSE. C'est un test
simple à réaliser qui peut être pratiqué dans tous
les laboratoires et même dans le cabinet du médecin
généraliste. En outre, la majeure partie des BLSE isolées
actuellement en clinique sont de type CTX-M. Leur apparition dans ces
dernières décennies a inversé la tendance
épidémiologique faisant d'elles les plus répandues et les
plus fréquentes dans le monde entier, indépendamment du milieu
(hospitalier ou communautaire) (Ruppéet al., 2010).
2.5 Performances du
â-LACTATMtest dans la détection des BLSE
Suivant les critères établis par le fournisseur,
la sensibilité du test dans cette étude pour ce qui concerne les
échantillons d'urines était de 45,5 %. Selon les critères
de lectures utilisés dans cette étude, la sensibilité
diagnostic du test â-LACTATM était de 81,8 %. Jonas
et al. (2016) dans une étude d'optimisation de l'utilisation du
test â-LACTATM avaient trouvé une sensibilité
similaire de l'ordre de 81 %. Ces résultats confortent une fois de plus
que les conditions d'utilisation et d'interprétation du test
â-LACTATM dans la mise en évidence de la
résistance aux C3G dans les urines doivent être
réadaptées. Gallahetal. (2014) dans le même sens,
ont rapporté que tous les cas de tests positifs ou
ininterprétables étaient des BLSE.
Tous les échantillons d'hémocultures contenant
des BLSE ont été positifs au â-LACTATM test. Une
sensibilité de 100%, une spécificité de 95,8% et des
valeurs prédictives positives et négatives de 100 % sont les
performances diagnostiques du â-LACTATM test pour la
détection des BLSE à partir des hémocultures ; des
résultats similaires ont été rapportés par Walewski
et al. (2015) ainsi que Mizrahiet al. (2018) avec des
sensibilités et spécificités respectives de 89,3 - 95,7 %
et 100%. Le â-LACTATM test, couplé à
l'identification précoce par MALDI TOF MS permet une utilisation
efficace et rationnelle des antibiotiques dans les ITU et les
bactériémies à BGN.
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