I - Type d'étude
Il s'agit d'une étude de dossiers, observationnelle,
descriptive, longitudinale, rétrospective, réalisée chez
26 patients pris en charge en HAD dans l'entreprise associative à but
non lucratif groupe Adène, en Occitanie, sur 3 centres
(Alès, Nîmes et Montpellier), portant sur un période allant
de janvier 2019 à avril 2021.
II - Population de l'étude
Les dossiers ont pu être identifiées en
interrogeant la base de données du logiciel AntHADine® de
l'HAD, puis la recherche a été affinée dossier par dossier
grâce aux comptes-rendus de consultation et d'hospitalisation disponibles
sur la base de données informatique de l'HAD.
Dans notre étude, nous avons défini une cure
intraveineuse d'Iloprost comme l'administration non interrompue d'au moins une
perfusion intraveineuse d'Iloprost.
Nous avons inclus les patients ayant reçu au moins une
cure d'Iloprost en HAD sur la période analysée. Nous avons exclus
les patients pour qui la thérapeutique était utilisée
à visée prophylactique.
Nous nous sommes assurés au préalable de
l'absence d'opposition des patients à l'utilisation de leurs
données biomédicales à des fins de recherche. Nous avons
assuré l'anonymat des données de chaque dossier patient en les
désignant par un numéro de classement chronologique.
III - Analyse des données
Les données brutes ont été analysées
avec le logiciel Microsoft Excel®.
Nous avons analysé les données suivantes :
- L'indication des perfusions d'Iloprost.
- Les caractéristiques cliniques des patients : âge,
sexe, antécédents notables, facteurs de
risque cardio-vasculaires, traitements médicamenteux.
- La vitesse de perfusion maximale théorique pour chaque
cure.
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- La vitesse de perfusion maximale réelle pour chaque
cure. - La durée de chaque cure.
- La tolérance : effets indésirables, motifs
d'arrêt non prévus. - L'évolution à la suite de
chaque cure.
Nous avons ensuite réalisé une étude
statistique de ces valeurs brutes pour les organiser et leur donner du sens
:
- Mesure de la distribution de fréquence pour
les valeurs catégoriques (nominales ou ordinales) comme l'indication de
perfusion d'Iloprost, le sexe, la tolérance...
- Mesure des tendances centrales et de la
dispersion (moyenne et écart-type) pour les valeurs
quantitatives comme l'âge, le poids, la durée de la cure...
Les données ont par la suite été
présentées sous forme de diagrammes et tableaux à des fins
de clarté.
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RESULTATS
I - Les indications thérapeutiques à
l'utilisation des perfusions intraveineuses d'Iloprost
Nous avons retenu 26 patients ayant reçus au moins une
cure d'Iloprost sur la période analysée.
Les indications thérapeutiques retenues pas les
médecins prescripteurs d'HAD étaient par ordre de
fréquence : les troubles trophiques dans un contexte de
sclérodermie ou CREST syndrome (31%), ceux dans un contexte d'AOMI
revascularisée ou non (31%) et ceux dans un contexte de Maladie de
Buerger (23%).
Le reste des indications étaient à part
égale : l'ischémie mésentérique, la maladie des
emboles de cholestérol, iatrogène (injection sous-cutanée
de Chlorhexidine) et un diagnostic incertain (4% chacune).
AOMI/polyathéromateux Sclérodermie/CREST/
Raynaud
Maladie de Buerger NC ou incertain
Ischémie mésentérique Injection SC
chlorhexidine
Maladie des emboles de cholestérol
Indications thérapeutiques
31%
23%
31%
4%
4%4%
4%
Diagramme 1 : Indications
thérapeutiques
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