Chapitre 2.Profil de
résistance aux antibiotiques des Salmonella et Shigella
isolés
Au cours de notre période d'étude, nous avons
observé une augmentation significative de la résistance
bactérienne, attribuable à une utilisation inappropriée
des antibiotiques. Parmi les 1370 échantillons de selles et de sang
analysés, nous avons isolé 50 souches de bactéries, toutes
appartenant à la famille des Entérobactéries, avec 30
souches de Shigella et 20 souches de Salmonella. Ces souches ont
présenté une résistance élevée de l'ordre de
85% aux antibiotiques de la classe des Bêta-lactamines, notamment
l'ampicilline et l'amoxicilline.
2.1 Analyse de
l'efficacité des antibiotiques face aux agents bactériens
isolés
Le tableau XIII a été utilisé pour
évaluer l'efficacité des antibiotiques sur les 50 souches de
Salmonella et Shigella isolées dans les quatre hôpitaux de
district et au CHU ME. L'étude a porté sur le test de 20
antibiotiques provenant de six familles différentes sur les 50 agents
bactériens isolés, comprenant S. Typhi (Salmonella Typhi, 10
cas), S. para Typhi A (Salmonella Para Typhi A, 5 cas), S. para Typhi B
(Salmonella Para Typhi B, 5 cas), Shigella Spp(10 cas), Shigella
flexneri (6 cas), et S. dysenteriae 1 (Shigella dysenteriae1, 8 cas),
ainsi que Shigella sonnei (6 cas). Les proportions de
résistance (R) et de sensibilité (S) obtenues sont
consignées dans le tableau (Le tableau XIII).
Tableau XIII :Analyse de l'efficacité des
antibiotiques face aux agents bactériens isolés
Bactérie isolé
|
Antibiotique utilisé par pourcentage
(%)
|
|
|
AMP
|
AMC
|
CTX
|
SXT
|
IMI
|
CHL
|
CIP
|
Am
|
NA
|
CI
|
ATM
|
OFX
|
NOR
|
MA
|
|
Shigella Spp
|
S
|
21,42
|
42,14
|
67,85
|
39,28
|
100%
|
34,14
|
75
|
42,85
|
89,28
|
21,42
|
100
|
100%
|
10,0
|
80%
|
|
|
R
|
78,57
|
57,85
|
32,14
|
60,71
|
0%
|
67,85
|
25
|
57,14
|
10,71
|
78,57
|
0
|
0%
|
90,00
|
20%
|
|
Shigella flexneri
|
S
|
54,54
|
34,14
|
34,14
|
55,9
|
70,5
|
54,54
|
93,7
|
18,18
|
21,42
|
72,72
|
93,7
|
70,5
|
33,33
|
93,7%
|
|
R
|
45,45
|
67,85
|
67,85
|
44,1
|
29,5
|
45,45
|
6,3
|
81,81
|
78,57
|
27,27
|
6,3
|
29,5
|
66 ,6
|
6,3%
|
|
Shigella dysenteriae 1
|
S
|
18,18
|
18,18
|
34,14
|
34,14
|
80,3
|
39,28
|
80,3
|
70,5
|
90,9
|
55,9
|
75
|
42,85
|
100%
|
90,3%
|
|
R
|
81,81
|
81,81
|
67,85
|
67,85
|
19,7
|
60,71
|
19,7
|
29,5
|
9,09
|
44,1
|
25
|
57,14
|
0%
|
09,7%
|
|
Shigella sonnei
|
S
|
39,28
|
54,54
|
21,42
|
30
|
54,54
|
54,54
|
70
|
21,42
|
63,63
|
81,5
|
81,5
|
75,80
|
66 ,6
|
70%
|
|
R
|
60,71
|
45,45
|
78,57
|
70
|
45,45
|
45,45
|
30
|
78,57
|
36,36
|
18,5
|
18,5
|
14,2
|
33,33
|
30%
|
|
Salmonella Para Typhi B
|
S
|
19,28
|
34,14
|
40
|
45
|
21,42
|
18,18
|
100%
|
10,18
|
81,5
|
55,25
|
81,5
|
55,9
|
60%
|
100%
|
|
R
|
80,71
|
67,85
|
60
|
55
|
78,57
|
81,81
|
0%
|
89,81
|
18,5
|
44,75
|
18,5
|
44,1
|
40%
|
0%
|
|
Salmonella Para TyphiA
|
S
|
10,18
|
63,63
|
100%
|
54,54
|
29,7
|
18,18
|
90,9
|
72,72
|
100
|
42,85
|
75
|
100%
|
100%
|
93,9%
|
|
|
R
|
89,81
|
36,36
|
0%
|
45,45
|
61,3
|
81,81
|
9,09
|
27,27
|
0
|
57,14
|
25
|
0%
|
0%
|
6,09%
|
|
Salmonella Typhi (10)
|
S
|
9,1
|
39,28
|
100%
|
55,9
|
70,5
|
10,7
|
93,7
|
40
|
94,54
|
18,18
|
70,5
|
55,9
|
60%
|
93,7%
|
|
R
|
81,9
|
60,71
|
0%
|
44,1
|
29,5
|
89,3
|
6,3
|
60
|
05,45
|
81,81
|
29,5
|
44,1
|
40%
|
6,3%
|
Legende :R = Résistance, S = Sensible (NCCLS,
2022), vis-à-vis de chaque antibiotique on a une zone de
résistance (R) sensible (S) suivant : Ampicilline (AM):
R<11, S= 17 ; Amoxicilline
+ acide Clavulanique (AMC) : R< 14, S= 21 ; Oflaxine (OFX) :
R< 15, S= 22 ; Ceftriaxone (CTX) : R< 15, S= 21 ;
Chloramphénicol (C): R< 19, S= 23 ; Amikacine (Am) : R<
17, S= 19 ; Colistine (Cl) : R< 8, 8 = I= 11, S= 12 ;
Triméthoprime Sulfamides (SXT) : R < 10, S = 19 ;Aztreonam (ATM) : R< 15, S= 22 , Acide
Nalidixique (NA) : R< 15, S = 20,Imipenem (IMI) R<11, S= , Céfamadole (MA) : R< 15, 15 = I= 21, S=
22 ; 17,Norfloxacine (NOR) : R< 22, 22 = I= 25, S= 25
et Ciprofloxacine (Cip) : R< 15 ( CASFM,2022).
Le tableau XIII indique l'évaluation de
l'efficacité des antibiotiques sur les agents bactériens
isolés dans notre lieu d'etude. L'étude a concerné le test
avec 14 antibiotiques issus de six familles différentes sur 50 agents
bactériens isolés Salmonella Typhi (10),
Salmonella Para Typhi A (5), Salmonella Para
Typhi B (5), Shigella Spp (10), Shigella flexneri
(6),Shigelladysenteriae (8), Shigella sonnei (6).
Le profil antimicrobien des espèces isolées de
Salmonella et Shigella (N=50) a été évalué pour 14
antibiotiques à l'aide de la méthode de diffusion sur disque,
conformément aux recommandations de l'antibiogramme. Les isolats de
Salmonella et Shigella ont présenté des niveaux variables de
résistance vis-à-vis des antimicrobiens testés.
Environ 37 % des isolats ont montré une
sensibilité inférieure aux seuils de résistance standards
pour l'ampicilline. La résistance la plus élevée a
été observée contre l'ampicilline, avec 87 % des isolats
résistants, suivie de la résistance à la Amikacine. En
revanche, tous les isolats étaient sensibles à la ciprofloxacine
et imipenem.
La résistance globale aux 14 antimicrobiens
testés était plus élevée chez les isolats de
Salmonella (33 %) par rapport à ceux de Shigella (30 %). L'ampicilline a
enregistré le taux de résistance le plus élevé,
atteignant 89 % pour les isolats de Salmonella et 80 % pour ceux de
Shigella.
À l'opposé, la ciprofloxacine et Aztreonam ont
montré la résistance la plus faible, tous les isolats
étant sensibles à cet antibiotique. Les isolats de Shigella ont
montré un faible taux de résistance à la Céfamadole
etAztreonam (20%), tandis que les isolats de Salmonella n'ont
présenté aucune résistance à l'acide
nalidixique.
Enfin, en ce qui concerne les antibiotiques fréquemment
prescrits, tels que le chloramphincole, et Amoxicilline + acide Clavulanique,
la résistance était de 67 % pour les isolats de Shigella et de 60
% pour ceux de Salmonella.
D'une manière générale, les souches
étudiées présentaient une bonne sensibilité aux
Quinolones (Acide nalidixique) et Fluoroquinolones (Ciprofloxacine et
Norfloxacine). Par contre 70, 9% des isolats étaient résistants
à l'ampicilline et au Chloramphénicol,, 25,3% Aztreonam ,
25,8% à laCéfamadole et Amikacine 25,4% . Les salmonella Para
Typhi manifesté une grande résistance de l'ordre moyenne de
70% auxBêta-lactamines et aux autres classes des antibiotiques
testés excepté le Céfamadole
|
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