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Intérêt de la remédiation cognitive dans la prise en charge du trouble de déficit de l'attention

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par Brigitte FORGEOT
Université Paris 8 - DESS psychologie clinique 2004
  

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CONCLUSION GENERALE

L'enfant TDAH est généralement affecté par les conséquences de son trouble et les répercussions, souvent dramatiques, sur l'entourage. La guidance parentale, dont l'importance est trop souvent sous-estimée, est destinée à apprendre aux parents différents moyens de gestion des comportements perturbateurs et à superviser leur mise en place
L'absence d'amélioration significative dans les six mois ou la présence de manifestations de forte intensité nécessitent l'adjonction d'un traitement médicamenteux dont les effets bénéfiques sont maintenant largement documentés.

De nombreuses recherches, avec à présent un recul suffisant, montrent qu'il existe des alternatives au traitement médicamenteux (qui permet cependant à de nombreux enfants de retrouver un meilleur fonctionnement et souvent le chemin de l'école). Il est bien compréhensible que l'on ne souhaite pas médiquer des enfants, d'autant que les psychostimulants ne font que pallier le trouble mais ne le soignent pas.

Si, ce qu'il reste à montrer par des études contrôlées, les effets de l'entrainement cognitif tiennent dans le temps après quelques mois de pratique, alors cela signifierait que cette pratique, aidée par la plasticité du cerveau, a des effets physiologiques sur les neurotransmetteurs et les structures cérébrales impliquées dans les TDAH. Ce n'est pas un traitement palliatif comme le sont les psychostimulants mais bien un traitement curatif du TDAH.

Enfin, dans le souci d'éviter toute stigmatisation de l'enfant TDAH, nous nous intéressons, à l'instar de L. Vygotski et de H. Wallon, à l'identification des facteurs susceptibles d'empêcher cet enfant de mal évoluer. Penser en terme de dysfonctionnement comportemental permet d'une part, d'ajuster les traitements et les techniques éducatives aux variations intra et interindividuelles concernant les fonctions psychiques (attention, perception et mémoire) des sujets avec TDAH et d'autre part, de penser des dépistages et interventions précoces.

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