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les traits de personalité dépendante chez les toxicomanes

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par Parvaneh Majd
Université Rennes 2 - Master Recherche2 2006
  

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I -VIII. Traitement :

Divers auteurs ont tenté de regrouper les différents types d'aide envisageable pour les toxicomanes :

- des aides médico - pharmacologique : la désintoxication médicale, le traitement par antagonistes pharmacologiques et par substances aversives, le traitement par substitution ;

- des aides de nature psychiatrique et psychologique : les approches psychothérapeutiques ;

- des aides d'ordre psychosocial.

I-VIII--a. Le traitement de substitution :

Depuis quelques années, les politiques de santé publique sont plus axées sur la prévention des risques que sur l'abstinence. C'est dans ce cadre que les produits de substitution s'inscrivent.

Le toxicomane actif peut, à un moment donnée de son parcours ou de façon plus régulière, avoir recours à des produits de substitution pour différents raisons :

n le produit principalement consommé vient à manquer sur le marché ou sa composition n'est plus faible ;

n le produit est devenu trop coûteux et donc ne peut plus être exclusif pour le toxicomane ;

n le sujet éprouve un « ras le bol » devant la complexité de l'approvisionnement : trouver « des plans » , attendre le dealer au risque de se faire interpeller par la force publique ;

n le sujet pense que son avenir est en danger s'il continue l'intoxication : maladies.

n le sujet ne peut mettre fin à sa toxicomanie et à maintenir l'abstinence.

Le sujet, décide, pour diverses raisons, d'insérer sa toxicomanie dans une prise charge médicalisée. De ce fait, il a recours à un médecin de ville ou à une équipe médico-psycho-sociale pour traiter sa demande. 88(*)

La méthadone est un produit de substitution destiné aux personnes utilisant des opiacés depuis longtemps. Elle supprime les effets du manque. Elle se présente sous forme de sirop, c'est un antalgique qui reproduit les effets des opiacés. Cependant, elle ne permet pas d'assurer l'absence de consommation d'autres substances et l'arrêt de l'injection.

I-VIII- b- La thérapie cognitive - comportementale (TCC) :

Prenant en considération à la fois le comportement et les cognitions, les paradigmes du changement vont reposer sur la technique de restructuration cognitive, associée à celle de l'entraînement aux habiletés sociales qui ont des effets thérapeutiques durables.

L'objectif de la prise en charge est double. Dans un premier temps, il s'agit de faire prendre conscience au sujet des mécanismes en jeu dans le comportement addictif.

Dans un second temps, le comportement addictif devra être remplacé par un comportement adapté et accepté par le sujet en lui donnant les moyens de faire face par lui - même aux situations stressantes.

Pour obtenir ces objectifs, les principaux aspects de la prise en charge vont se centrer sur :

n l'information à délivrer au sujet concernant les substances consommées et leurs effets sur l'organisme ainsi que les modifications physiologiques qui vont se produire au moment de l'arrêt de la consommation ;

n l'identification des stimuli qui vont conduire à la prise de substances :lieux, contextes, rencontres avec d'autres consommateurs ;

n la dissonance cognitive et les contradictions entre les croyances erronées, déformées et le comportement du sujet ;

n la restauration de l'estime de soi positive ;

n la façon d'aider le sujet à trouver des moyens pour lutter contre l'anxiété, le stress, les affects négatifs ;

n le renforcement d'un lieu de contrôle interne.89(*)

* 88 Varescon I (2005).

* 89 Besche-Richard C; Bungener C. (2002). Psychopathologie de l'adulte. Paris : Armand Colin.

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