Facteurs favorisants les sorties contre avis médical aux urgences

Liste des Tableaux

Tableau 1 : Modèle d'analyse 3

Tableau 2 : Ressources humaines du CURY 24

Tableau 3 : Ressources matérielles 26

Tableau 4 : Ressources humaines du service d'hospitalisation du CURY 27

Tableau 5 : Ressources financières 27

Tableau 6 : Caractéristiques sociodémographiques 33

Tableau 7 : Suggestions formulées au regard des problèmes 62

Liste des figures

Figure 1 : .Modélisation des facteurs favorisants les sorties contre avis médical 48

Liste des annexes

Annexe 1 : Guide d'entretien III

Annexe 2 : Certificat éthique du projet de recherche IV

Annexe 3 : Notice d'information V

Annexe 4 : formulaire de consentement VII

Annexe 5 : Chronogramme des activités VIII

Annexe 6 : budget de la recherche I

Annexe 7 : Retranscription de verbatim relatif aux facteurs individuels de SCAM II

Annexe 8 : Retranscription de verbatim relatif aux facteurs environnementaux de SCAM X

Annexe 9 : Retranscription de verbatim relatif aux facteurs socioculturels de SCAM XVIII

Liste des abréviations, Sigles et Acronymes

ANAES : Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé

AS : Aide-soignant

AVP : accident de la voie publique

BEPC : Brevet d'étude du premier cycle

CURY : centre des urgences et de réanimation de Yaoundé

CHUYO : Centre hospitalier universitaire de yalgado

CHU : Centre hospitalier universitaire

CENAME : Centre national d'approvisionnement en médicaments et consommable essentiel

DAMA : Discharge Against Medical Advice

Dr :docteur

EITMSGS : Ecole des infirmiers, des techniciens médicaux sanitaires et di génie sanitaire de Yaoundé

ECG : Electrocardiogramme

F : Féminin

IB : infirmier breveté

ICIS : Institut canadienne d'information sur la santé

INSC :

M : Masculin

MINSANTE : Ministère de la santé

N : Numéros

% : Pourcentage

Ph/D : Philosophicaldoctorate

RDC : République démocratique du Congo

SCAM : Sortie contre avis médical

SMIG : Salaire minimum interprofessionnel garanti

UCAV : Université Catholique d'Afrique Centrale

VIP : Personne très importante (very important personne)

1 Résumé

La sortie contre avis médical représente un problème majeur de santé publique. C'est un phénomène qui est croissant depuis les trois dernières décennies. Celle-ci est en général suivie de rechute, entrainant la réadmission des patients qui se retrouvent en situation plus critique. Il en résulte non seulement une augmentation des coûts de traitement (qui appauvrit davantage les familles), des risques de séquelles liés aux complications, une perturbation de l'équilibre émotionnelle des proches, mais substantiellement une augmentation du taux de mortalité. En regard de ces conséquences pouvant découler d'une sortie contre avis médical, il parait important d'investiguer sur les facteurs à la base du phénomène. Cette investigation semble impérieuse lorsque cette sortie se produit le plus dans un service des urgences. À traversune démarche qualitative de type descriptif, cette étude a pour objectif d'identifier les facteurs favorisants les sorties contre avis médical. Pour se faire, une collecte de données a été réalisée par l'entremise d'un guide d'entretien auprès des patients/proches aidants ayant sollicités une sortie contre avis médical au Centre des Urgences et Réanimation de Yaoundé. Leur recrutement s'est fait suivant la technique de choix raisonné par critères. Notre population était constituée de sept individus dont le nombre a été arrêté par l'atteinte du niveau de saturation. Les données collectées ont été traitées par analyse de contenu qui a permis de dégager les principaux facteurs responsables des SCAM. Ces facteurs ont été classifiés en facteurs individuels, environnementaux et socioculturels. Il en ressort ainsi que sur le plan individuel, l'insuffisance des moyens financiers, le sentiment d'amélioration ou encore le manque de confiance envers l'équipe de soins sont les raisons qui sous-tendent la sortie. Sur le plan environnemental, sont incriminés les coûts de soins (élevés), les délais d'attente longs, le capitalisme médical, une qualité de communication mauvaise et un accompagnement insuffisant. L'absence de soutien familial et spirituel complète la liste aux niveaux socioculturels. Ces résultats mettent ainsi en exergue l'influence de la relation d'aide dans pratiques cliniques et invitent les professionnels à plus de rigueur dans leur quotidien.

Mots clés : sortie contre avis médical, facteurs favorisants