Impact de surcharge du travail infirmier sur la qualité et le rendement des soins

II.3.1.1. Effets sur la santé du personnel infirmier

Lorsqu'un nombre moins élevé d'infirmiers accomplit davantage des tâches dans un milieu plus intense et complexe, la surcharge de travail s'accroît.

La pression physique et mentale que crée la surcharge de travail cause un niveau étonnant de blessures, des maladies et l'épuisement qui font du tort aux employeurs en soins infirmiers depuis plusieurs années. De plus, les chercheurs ont indiqué que les infirmiers souffrent plus que tous les autres professionnels de la santé d'excès de stress. (PERLEMUTER L.et al. 1995)

Principales pathologies induites par le travail des soins.

A) Le mal au dos.

Le personnel hospitalier est particulièrement touché par cette pathologie : cervicalgie, dorsalgie ou lombalgie. Ce mal au dos peut survenir accidentellement, à l'occasion d'un effort ou peut s'installer progressivement par une usure des disques vertébraux dus aux efforts répétés.

Les mesures de prévention ne doivent pas se limiter aux techniques de levage mais s'attacher à limiter les autres postures pénibles.

La formation à la manutention ne peut avoir que des effets limités si elle ne s'accompagne pas d'une action touchant à la fois les matériels, l'organisation et les comportements.

B) Le stress.

La notion de stress concerne le processus d'adaptation de l'individu à son environnement et dans une acceptation plus commune, les difficultés de cette adaptation. Le stress renvoie donc à la capacité de l'individu à faire face aux exigences de son environnement en mobilisant ses ressources personnelles ou celles qui existent dans son entourage.

Le stress dépend de 5 facteurs : les exigences demandées au sujet, ses caractéristiques individuelles, ses ressources personnelles, les contraintes de l'environnement professionnel, le soutien apporté par l'entourage.

Ø Principales sources de stress des infirmiers.

· Les conditions de travail ;

· Les relations interpersonnelles dans le milieu de travail : la qualité des relations avec les pairs, les subordonnés ou les supérieurs ;

· Conflits et ambiguïté des rôles : imprécision de la définition du rôle, des fonctions, des attentes et des responsabilités ;

· Structure organisationnelle des services ;

· S'occuper des mourants, être confronté à la mort ;

· Préparation inadéquate pour traiter les besoins émotionnels des patients et de leurs familles ;

· Manque de soutien au niveau du personnel ;

· Surcroît de travail.

C. Le syndrome d'épuisement professionnel « burnout »

C'est le syndrome d'épuisement physique et émotionnel impliquant le développement d'une vision de soi négative, d'attitudes négatives vis-à-vis du travail et une perte d'intérêt et de sentiments vis-à-vis des clients. C'est le résultat du stress causé par les contacts interpersonnels qui se manifestent par un épuisement émotionnels (Maslach C.)

Les symptômes sont différents d'une personne à l'autre.

Cependant, il existe une série de signes que l'on retrouve fréquemment chez les professionnels qui approchent l'épuisement :

· Des signes physiques, le premier étant la fatigue. Le professionnel n'a plus envie d'aller au travail. Ça peut être un rhume, il perd ou il prend du poids, n'arrive plus à dormir et le souffle court.

· Des signes psychologiques et comportementaux : le professionnel vient au travail tôt et quitte tard ou alors vient en retard et trouve un moyen de partir tôt. Il s'ennuie dans son travail, n'a plus d'enthousiasme, en veut aux autres, est confus, oublie, se sent coupable, a un sentiment de futilité, est irritable, se sent attaqué, est rigide, incapable de décider. Il utilise des moyens de mettre les autres à distance sur le plan émotionnel. Souvent son absentéisme augmente, il est très négatif et peut abuser d'alcool, de médicaments ou de cigarettes. Il devient déprimé et résigne face à cette situation désespérée. Le résultat de ce syndrome est que l'infirmier ne voit plus le patient comme une personne et n'a pas la possibilité d'établir une vraie relation d'aide.

Il existe 3 phases :

· 1^ère phase : les symptômes sont peu nombreux et occasionnels. Il suffit de prendre soin de soi, de se relaxer ou de prendre un congé pour que tout rentre dans l'ordre.

· 2^ème phase : les signes et les symptômes sont plus réguliers, ils durent plus longtemps et disparaissent plus difficillement.Il ne suffit pas d'un week-end de repos pour les effacer.

· 3^ème  phase: des problèmes physiques et psychologiques apparaissent et la personne ne peut plus faire face, elle aura besoin d'une aide extérieure.

L'environnement organisationnel peut favoriser le « burnout ».C'est le cas lorsque les demandes de productivité et de performances sont excessives, que l'autorité est ambiguë et respecte peu les personnes, que ce que l'on produit est considéré négativement (PERLEMUTER L.et al., 1995).

D.Les troubles mentaux

L'absentéisme et les congés de longue durée des soignants sont en grande partie dus à des troubles psychiques. On ne connaît pas réellement la fréquence des dépressions chez les soignants, mais on a identifié des facteurs de risque associés à ces troubles : horaires, situation de famille, âge et sexe, catégorie professionnelle.

Ces troubles mentaux liés à l'activité professionnelle, à une charge mentale et psychique de travail mettent en jeu une interaction entre vie professionnelle et vie privée.