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Les déterminants du choix de l'itinéraire thérapeutique des maladies mentales

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par Melaine FEUDJIOMENE NGOUANE
institue superieur Larosiere - Diplome d'etat d'infirmier 2014
  

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2-3 Classification des troubles bipolaires de l'humeur

Selon la DSM IV, on distingue :

v Le trouble bipolaire I qui est défini par un épisode maniaque isolé, un épisode dépressif majeur avec épisode maniaque.

v Le trouble bipolaire II qui se caractérise par un épisode dépressif majeur récurrent avec épisode maniaque.

v Le trouble bipolaire III qui est induit par les médicaments (antidépresseurs) ou des affections médicales générales.

2-4 La schizophrénie

La schizophrénie ou dissociation de la personnalité ou encore discordance intra psychique est une affection mentale chronique grave, assez fréquente atteignant 1% de la population de 15 à 30 ans. Elle se manifeste par :

Mode de début : Le début peut être brutal et s'exprimer sur le mode d'un syndrome délirant aigu (bouffée délirante aigue), d'une dépression dite atypique ou d'un état maniaque dit atypique. Le début peut être également insidieux caractérisé par une phase prodromique qui précède l'émergence d'un tableau franc. Cette phase peut se manifester uniquement par des signes négatifs de retrait social, de perte d'intérêt pour l'école ou le travail, de manque de volonté ou d'émoussement de l'affectivité, d'accès de colère inadaptés aux contextes ou par des signes positifs alors présents sous une forme atténuée. Selon la classification française, la schizophrénie peut se présenter sur plusieurs formes :

· La schizophrénie simple marquée par une baisse de l'intérêt et du dynamisme, un ralentissement, une perturbation affective.

· Les formes hébéphrénique et catatonique marquées par l'absence de délire paranoïde et une prévalence de la dissociation..

· La schizophrénie paranoïde qui est une forme de la maladie regroupant la dissociation et l'autisme avec des expériences délirantes.

· La schizophrénie dystinique avec des troubles de l'humeur fréquents.

2-5 La paranoïa

La paranoïa est à la fois un caractère très répandu chez les hommes pouvant rester dans les limites de la tolérance sociale ou s'en écarter notablement (soit par le biais des troubles de comportement qu'il provoque, soit par l'éclosion d'un type spécial de délire chronique, le délire paranoïde).

La psychose paranoïa est caractérisée par le développement insidieux et de cause interne d'un système délirant durable, inébranlable allant de paire avec la conservation de la clarté, de l'ordre dans la pensée, le vouloir et l'action. Le début de la maladie est très progressif et en continuité avec le profil psychotique du sujet. Le délire s'élabore de façon construite, plausible, logique, et on le dit systématisé. Son mécanisme est l'interprétation délirante des faits en rapport avec le sujet. On peut avoir :

· Le délire d'interprétation ou folie raisonnante qui repose sur un besoin de tout expliquer, de tout interpréter en raison d'un état largué de persécutions.

· Le délire passionnel ou on peut avoir le délire de jalousie, le délire érotomaniaque, le délire de revendication, et le délire de

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"La première panacée d'une nation mal gouvernée est l'inflation monétaire, la seconde, c'est la guerre. Tous deux apportent une prospérité temporaire, tous deux apportent une ruine permanente. Mais tous deux sont le refuge des opportunistes politiques et économiques"   Hemingway